2023年醫(yī)師資格考試考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診！各位考生對(duì)2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能各站考試準(zhǔn)備的怎么樣了呢，不知道如何備考的考生往這看了，關(guān)于體格檢查有些細(xì)小的細(xì)節(jié)成為了考生在考試時(shí)候的扣分點(diǎn)，下面一起來(lái)看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診！

胸(肺)部間接叩診

胸(肺)部間接叩診(內(nèi)容與方法)(18分)

(1)間接叩診:手指動(dòng)作、方法、順序正確(10分)

①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位外表，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)(4分)。

②順序正確:首先檢查前胸，由鎖骨上窩開(kāi)場(chǎng)，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)比照進(jìn)展叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開(kāi)場(chǎng)向下叩診至肋緣。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手穿插抱肘，自上至下進(jìn)展叩診，比擬叩診音的變化。(6分)(無(wú)比照叩診應(yīng)酌情扣分)

(2)叩肺下界移動(dòng)度(6分)

①患者在平靜呼吸時(shí)，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時(shí)，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)(2分)。

③當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時(shí)，再告之作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，由此測(cè)量出最高點(diǎn)與最低點(diǎn)之間距離即為肺下界移動(dòng)度。(2分)。

④患者屏氣不宜過(guò)長(zhǎng)。(1分)。

(3)提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)

②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)

③肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少?減少說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

答案:

①直接和間接叩診。

②肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行?/p>

膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。

③6-8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

【提醒考生】

(1)一定要注意叩診手法，每次叩擊以后，叩診板指應(yīng)立即離開(kāi)叩診部位。每個(gè)叩診部位叩擊兩次。注意叩診節(jié)奏。

(2)肩胛肩區(qū)叩診板指平行于后正中線，肩胛下角以下叩診板指平行于肋件。

(3)必須牢記兩側(cè)比照叩診。

(4)肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。同時(shí)注意正確暴露檢查部位。

(5)注意不同體位手法不同。

(6)叩移動(dòng)度之前要先叩一下正常肺下界。

(7)肺移動(dòng)度正常為多少，減少說(shuō)明什么，叩診呈濁音說(shuō)明什么

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