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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性一氧化碳中毒

2023-05-04

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性一氧化碳中毒!下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了,很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的,只要大家認真復習備考,通過考試也不成問題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關市里,一起來看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性一氧化碳中毒!

急性一氧化碳中毒

[病例摘要]

男性,65歲,昏迷半小時

半小時前晨起其兒子發(fā)現(xiàn)患者叫不醒,未見嘔吐,房間有一煤火爐,患者一人單住,昨晚還一切正常,僅常規(guī)服用降壓藥物,未用其他藥物,未見異常藥瓶。既往有高血壓病史5年,無肝、腎和糖尿病史,無藥物過敏史

查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg,昏迷,呼之不應,皮膚粘膜無出血點,淺表淋巴未觸及,鞏膜無黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率98次/分,律齊,無雜音,肺叩清,無羅音,腹平軟,肝脾未觸及,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+),四肢肌力對稱化驗:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常規(guī)(-),ALT:38IU/L,TP:68g/L,Alb:38g/L,TBIL:18umol/L,DBIL:4umol/L,Scr:98umol/L,BUN:6mmol/L,血K+:4.0mmol/L,Na+:140mmol/L,Cl-:98mmol/L

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.急性一氧化碳中毒

2.高血壓病I期(1級,中危組)

(二)診斷依據(jù)

1.急性一氧化碳中毒患者突然昏迷,查體,見口唇櫻桃紅色,無肝、腎和糖尿病病史及服用安眠藥等情況,房間內有一煤火爐,有一氧化碳中毒來源,無其他中毒證據(jù)

2.高血壓病I期(1級,中危組)血壓高于正常,而未發(fā)現(xiàn)引起血壓增高的其他原因,未見臟器損害的客觀證據(jù)

二、鑒別診斷(5分)

1.腦血管病

2.其他急性中毒:安眠藥等中毒

3.全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷三、進一步檢查(4分)

1.碳氧血紅蛋白定性和定量試驗

2.血氣分析

3.腦CT

四、治療原則(3分)

1.吸氧,有條件高壓氧治療

2.防治腦水腫、改善腦組織代謝

3.對癥治療:保證氣道通暢,防止誤吸,預防感染

4.防治并發(fā)癥和預防遲發(fā)性神經病變


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