

2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性有機磷農(nóng)藥中毒!下個月就要進行2023年醫(yī)師資格實踐技能考試了,很多考生會擔心自己不通過。其實技能考試通過率還是不錯的,只要大家認真復習備考,通過考試也不成問題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性有機磷農(nóng)藥中毒!
急性有機磷農(nóng)藥中毒
[病例摘要]
女性,35歲,昏迷1小時
患者1個小時前因與家人不和,自服藥水1小瓶,把藥瓶打碎扔掉,家人發(fā)現(xiàn)后5分鐘病人腹痛、惡心,并嘔吐一次,吐出物有大蒜味,逐漸神志不清,急送來診,病后大小便失禁,出汗多。既往體健,無肝、腎、糖尿病史,無藥物過敏史,月經(jīng)史、個人史及家族史無特殊。
查體:T36.5℃,P60次/分,R30次/分,Bp110/80mmHg,平臥位,神志不清,呼之不應,壓眶上有反應,皮膚濕冷,肌肉顫動,鞏膜不黃,瞳孔針尖樣,對光反射弱,口腔流涎,肺叩清,兩肺較多哮鳴音和散在濕羅音,心界不大,心率60次/分,律齊,無雜音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。
化驗:血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L
[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
急性有機磷農(nóng)藥中毒
(二)診斷依據(jù)
1.嘔吐物有大蒜味是有機磷農(nóng)藥中毒的特點,臨床表現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、大汗等,并迅速神志不清
2.查體發(fā)現(xiàn)肌顫,瞳孔呈針尖樣,流涎,兩肺哮鳴音和濕羅音,心率慢等毒蕈堿樣表現(xiàn)和煙堿樣表現(xiàn)
3.無其他引起昏迷的疾病史
二、鑒別診斷(5分)
1.全身性疾病致昏迷:肝昏迷,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷
2.其他急性中毒:安眠藥等中毒
3.腦血管病
三、進一步檢查(4分)
1.血膽堿酯酶活力測定
2.血氣分析
3.肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)
四、治療原則(3分)
1.迅速清除體內(nèi)毒物:洗胃、導瀉
2.解毒劑膽堿酯酶復活劑:解磷定應用等;抗膽堿藥:阿托品的應用
3.對癥治療:包括維持正常心肺功能、保持呼吸道通暢,氧療、必要時人工呼吸機等
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