2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-脾破裂！下個月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試了，很多考生會擔(dān)心自己不通過。其實(shí)技能考試通過率還是不錯的，只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，通過考試也不成問題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-脾破裂！

脾破裂

[病例摘要]

男性，17歲，左季肋部外傷后10小時(shí)，口渴，心悸，煩燥2小時(shí)患者今日晨起行走于驢群中時(shí)，被踢中左季肋部，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診，拍片證實(shí)有肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn)，但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時(shí)覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸，2小時(shí)來口渴、煩燥。

查體：T37.6℃,P110次/分，Bp90/60mmHg。神清，顏面、結(jié)膜明顯蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱。

化驗(yàn)：Hb82g/L,WBC90×109/L。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.脾破裂，腹腔內(nèi)出血

2.肋骨骨折

(二)診斷依據(jù)

1.左季肋部外傷史

2.胸片證實(shí)肋骨骨折

3.腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀

4.腹腔內(nèi)出血之體征

二、鑒別診斷(5分)

1.單純肋骨骨折及軟組織挫傷

2.其他腹腔臟器損傷：肝、小腸

3.血胸

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.腹部B超：肝脾及血腫塊

2.腹部平片：有無膈下游離氣體

3.胸片：肋骨，胸腔積液

4.腹腔穿刺

四、治療原則(3分)

1.嚴(yán)密觀察病情，復(fù)查Hb、P、BP必要時(shí)輸血

2.開腹探查：脾切除

條件許可時(shí)縫合裂口或脾部分切除術(shù)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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