2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：神經(jīng)根型頸椎病！2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，只要多加練習(xí)，不要偷懶，還是有很大的概率通過(guò)的，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析試題：神經(jīng)根型頸椎病！

神經(jīng)根型頸椎病

考點(diǎn)例題：男性，52歲。雙手無(wú)力及雙下肢麻木無(wú)力2年。加重1年。

患者近2年逐漸出現(xiàn)雙手無(wú)力伴精細(xì)動(dòng)作笨拙，雙下肢行走無(wú)力伴上述癥狀逐漸加重，持物不穩(wěn)，走路時(shí)足底有“踩棉花感”。經(jīng)保守治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，患者否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認(rèn)頸部外傷史。長(zhǎng)期吸煙，約30支/日，飲酒20年余，飲紅酒50~100m1/日。已婚，既往體健，否認(rèn)遺傳疾病家族史。

查體:T36.7℃，P73次/分，R22次/分，BP128/84mHg，劍突以下感覺(jué)減退，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力4級(jí)活躍，膝反射及跟腱反射亢進(jìn)，腹壁反射及提睪反射未引出，Hoffman征陽(yáng)性，Babinski征陽(yáng)性。

實(shí)驗(yàn)室檢查:頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失，C4~6有變化。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

頸椎病(脊髓型)(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.中年男性，雙手無(wú)力及雙下肢麻木無(wú)力進(jìn)行性加重。(1分)

2.走路有“踩棉花感”。(1分)

3.劍突以下感覺(jué)減退，上下肢肌力減退，膝反射及跟腱反射亢進(jìn)，Hoffman征陽(yáng)性，Babinski征陽(yáng)性。(2分)

4.頸椎正側(cè)位及斜位X線片:頸椎生理前凸消失，C4~6有變化。(2分)

三、鑒別診斷(4分)

1.肌萎縮側(cè)索硬化癥。(1.5分)

2.脊髓空洞癥。(1.5分)

3.其他類型頸椎病。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.必要時(shí)頸椎CT或MRI檢查。(2分)

2.椎動(dòng)脈造影及電生理檢查。(2分)

五、治療原則(4分)

1.手術(shù)治療(若答出按摩扣1分)。(2分)

2.必要時(shí)使用肌肉松弛劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。(2分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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