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西藏民族大學(xué)研究生招生考試復(fù)試體格體檢表

2023-05-29

來源:昭昭醫(yī)考

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附件:

西藏民族大學(xué)研究生招生考試復(fù)試體格體檢表.doc

西藏民族大學(xué)研究生招生復(fù)試體格檢查表

報考單位   西藏民族大學(xué)             報考學(xué)科                           

身份證號                            準(zhǔn)考證號                           

  


性別


年齡


民族


 

既往病史(此欄由學(xué)生如實(shí)提供)


 

 

 

 

 

 

矯正

視力

    矯正度數(shù)

 

檢查者

 

醫(yī)師簽名

    矯正度數(shù)

彩色圖案及彩色數(shù)碼檢查:

空后色覺檢查圖(  )俞自萍色盲檢查圖(  

單色識別能力檢查:

紅(  )黃(  )綠(  )藍(lán)(  )紫(  

 

檢查者

 


內(nèi)

 

 

 

 

血壓              mmHg

檢查者

 

 

醫(yī)師簽名

 

 

 

 

 

 

 

 

 

發(fā)


及血管


統(tǒng)


經(jīng)

統(tǒng)


 


          厘米        性質(zhì)

          厘米        性質(zhì)


 

 

 

身高      厘米           體重      千克

檢查者

 

醫(yī)師簽名

 


 



 



關(guān)  節(jié)



左耳      

右耳      

檢查者

 

 

醫(yī)師簽名

 


檢查者

 



 

醫(yī)師簽名

 



胸部X

射線檢查


 

醫(yī)師簽名

 

驗(yàn)

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

ALT

 

醫(yī)師簽名

 

體檢機(jī)構(gòu)

意見

  

 

 

 

 

 

主檢醫(yī)師簽名:                             體檢機(jī)構(gòu)公章

                  

                                            

 

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