心力衰竭的心功能分級是主治醫(yī)師考試中的重要考點之一，昭昭小編為大家整理了這一知識點，詳情如下： 

一、知識點解析

1.Killip分級用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。

Ⅰ級——無肺部啰音

Ⅱ級——肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

Ⅲ級——肺部啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫)

Ⅳ級——心源性休克

2.紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。

Ⅰ級——體力活動不受限制。一般體力活動不引起氣短、疲乏或心悸。

Ⅱ級——體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起氣短、疲乏或心悸。

Ⅲ級——體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起氣短、疲乏或心悸。

Ⅳ級——進行任何體力活動均有不適。休息時也有癥狀。任何體力活動均使不適增加。

3.按心力衰竭發(fā)展階段分級根據(jù)心衰發(fā)生發(fā)展的過程，從心力衰竭的高發(fā)危險人群進展成器質性心臟病，出現(xiàn)心力衰竭癥狀直至難治性終末期心衰，可分成A、B、C、D四個階段。

階段A——為“前心衰階段”，包括心衰的高發(fā)危險人群，如高血壓病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚無心臟的結構或功能異常，也無心衰的癥狀和(或)體征。

階段B——為“前臨床心衰階段”，患者無心力衰竭的癥狀和(或)體征，但已發(fā)展成結構性心臟病，如左心室肥厚、無癥狀性瓣膜性心臟病、既往有心肌梗死史等。這一階段相當于無癥狀性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ級。

階段C——為“臨床心衰階段”，患者已有基礎的結構性心臟病，以往或目前有心衰的癥狀和(或)體征，或目前雖無心力衰竭的癥狀和(或)體征，但以往曾因此治療過。這一階段包括NYHAⅡ、Ⅲ級和部分Ⅳ級心功能患者。

階段D——為“難治性終末期心衰階段”，患者有進行性結構性心臟病，雖經(jīng)積極的內(nèi)科治療，休息時仍有癥狀，且需要特殊干預(如等待心臟移植)，這一階段患者預后極差。

二、考試分析

每年必考的知識點，即便不單獨出題，仍可以作為題干信息出現(xiàn)，重點需要掌握兩種分級方法各自適應證。

三、易混淆知識點

Killip分級和紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級適用范圍不同，首先要區(qū)分使用哪種分類方式，之后再確定屬于第幾級。

以上就是“2023年主治醫(yī)師考試重要考點——心力衰竭的心功能分級”的全部內(nèi)容，如對相關知識點存在疑問可咨詢客服老師。

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