在主治醫(yī)師考試的備考中，做題是非常重要的一件事，昭昭醫(yī)考為考生們收集整理了“2022年內科主治醫(yī)師考試臨床病例試題一”，詳情如下：

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A1型題

1：患者男，56歲，因“浮腫2個月”來診。如果該病人BP150/90mmHg，24小時尿量為1200ml，應給予哪些治療

A: 激素治療

B: 環(huán)磷酰胺

C: ARB+ACEI

D: 抗凝治療

E: 擴容利尿

F: 抗炎治療

解析：Ⅱ期膜性腎病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，沒有激素和免疫抑制劑的禁忌證，要及早加用，并加用ARB+ACEI降壓，減少尿蛋白，還要抗凝治療。

2：男性，18歲，以腎病綜合征表現(xiàn)就診，查24小時尿蛋白為4.5g，尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿)，浮腫明顯，血壓及腎功能正常，幼年時有類似發(fā)作史，經正規(guī)激素治療后完全緩解，至本次發(fā)病前尿檢均陰性。治療8周以后，蛋白尿僅稍有減少，其余無多大改善，此時最好應予以

A: 繼續(xù)原方案治療

B: 腎活檢，待報告后決定治療方案

C: 改用環(huán)磷酰胺

D: 改用甲潑尼龍沖擊

E: 以上都不是

3：某男，69歲，雙下肢浮腫4個月，4個月前查Hb150g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。最可能的病理類型

A: 微小病變

B: 膜性腎病

C: IgA腎病

D: FSGS

E: 新月體腎炎

4：男性，36歲，浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白25g/L，24h蛋白尿總量9g此診斷價值最大的化驗是

A: 血脂

B: 腎功能

C: 腎B超

D: 24h尿量的含量，血漿白尿白

E: 蛋白質電泳

5：23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg該患者有大量蛋白尿，則其24小時尿蛋白定量應該為

A: 大于2.0g/d

B: 大于1.5g/d

C: 大于3.0g/d

D: 大于3.5g/d

E: 大于4.0g/d

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