女，50歲，心悸6個多月。6月前，患者不慎感冒、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，服用感冒退熱顆粒等藥物，病情逐漸好轉(zhuǎn)。過了幾個星期，他覺得自己的心怦怦直跳，坐立不安，疲勞過后就很明顯了。與此同時，他還伴有胸悶、頭暈、面色無光、疲倦和虛弱。體檢：T:36.2，P:180次/分，R:16次/分，BP:100/60 mmHg。

神志清，精神好，腹平軟，便易，舌微紅，苔薄白，脈細(xì)，有時承代。心電圖：QRS綜合征異常，時間為0.12秒，T波方向與QRS主波方向相反，無P波，偶有心室奪獲。心肌酶譜(-)，柯薩奇病毒抗體()，彩色多普勒超聲心動圖：無明顯異常。

要求：根據(jù)以上病史總結(jié)，請寫在文本框上：辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治療、處方用藥。時間：60分鐘。參考答案：辨證依據(jù)：心主血脈，榮華在臉，血虛不在臉；缺少努力，養(yǎng)不了心，所以現(xiàn)在心悸；失去心血不能驕傲的大腦，所以頭暈；氣虛血虧，則神疲力弱；若因缺乏心血而失舌失脈，則舌微紅，脈象虛弱，有時有代。西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.心悸，時有發(fā)生，疲勞后明顯，到工作時更嚴(yán)重。

2.心電圖：QRS綜合畸形，時間0.12秒。T波方向與QRS主波方向相反，無P波，偶有心室奪獲發(fā)生。請與室內(nèi)鑒別傳導(dǎo)的陣發(fā)性室上性心動過速區(qū)分：陣發(fā)性室上性心動過速常見于無器質(zhì)性心臟病的人群，有反復(fù)發(fā)作史；室性心動過速更常見于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和洋地黃及奎尼丁中毒的患者。發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速時，心律正常；但發(fā)生室性心動過速時，心律可能稍有不規(guī)則。

陣發(fā)性室上性心動過速伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，其QRS復(fù)合波多為右束支傳導(dǎo)阻滯模式；如果qRS波群為左束支傳導(dǎo)阻滯模式，或V1 QRS波群為QR、RS或QR，則為陣發(fā)性室性心動過速。偶有心室俘獲波或心室融合波有利于陣發(fā)性室性心動過速的診斷。入院診斷：中醫(yī)診斷：心悸；心血不足；治療：養(yǎng)血養(yǎng)心，益氣安神。處方：歸脾湯。白術(shù)9克，茯苓9克，黃芪12克，龍眼肉12克，大棗12克，人參6克，木香6克，炙甘草6克，當(dāng)歸9克，遠(yuǎn)志6克，生姜5片，大棗3片。

【方祖有趣的記憶】四君早歸，深知桂圓香。說明：四君子湯：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、黃芪、大棗、桂圓、木香。用法：三劑，水煎。一劑，早晚服用。西醫(yī)診斷：心律失常——室性心動過速治療原則：

1.一般治療：解除患者后顧之憂，適當(dāng)運動，避免吸煙，少喝咖啡和濃茶，避免疲勞。

2.鎮(zhèn)靜劑和安眠藥的適當(dāng)服用有時會起作用。

3.藥物治療：如果室性心動過速沒有明顯的血流動力學(xué)障礙，先靜脈注射利多卡因50~100毫克，然后靜脈滴注，每次1~4毫克/分鐘

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