中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試正在備考。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考參考：中醫(yī)辨證分型27例，小編整理了有關(guān)中西藥考試的輔導(dǎo)資料，供學(xué)生參考，希望對學(xué)生有幫助！嚴(yán)重?zé)齻颊邆?~3天通過休克期，體液開始重吸收，10~20天出現(xiàn)焦痂期，為敗血癥創(chuàng)造了條件，類似于中醫(yī)溫病的體征，中醫(yī)稱之為“火毒內(nèi)傷”。除了西醫(yī)正確處理傷口、合理使用抗生素外，還配合中醫(yī)辨證治療燒傷敗血癥。

1.中醫(yī)辨證分型27例。根據(jù)陽性血培養(yǎng)，參照前后兩天的臨床表現(xiàn)，可分為以下五種類型：

1.1熱型，包括氣熱過盛、氣血兩虛，表現(xiàn)為高熱、口渴、易怒、譫妄、脈博、舌紅或絳紅、苔黃干。此類病例7例。

1.2營的血型疾病包括寒戰(zhàn)、高燒、肢體震顫、傷口出血……6例這種類型。

1.3濕熱證表現(xiàn)為冷漠、畏寒、食欲不振、腹脹、舌苔厚膩…4例

1.4閉合綜合征表現(xiàn)為譫妄、昏厥、肢體震顫、苔黑…7例此型。

1.5流產(chǎn)綜合征3例，精神萎靡，無體溫升高或血壓無升高。

2.治療方法和原則正確處理傷口：這是預(yù)防全身感染的關(guān)鍵之一。燒傷休克稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快清創(chuàng)，外用磺胺嘧啶銀預(yù)防感染，保持傷口干燥，經(jīng)常檢查痂下有無積膿，及時(shí)引流。發(fā)生敗血癥時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎切痂，衡量患者對手術(shù)的耐受性，考慮患者是否有肺部感染或其他重要器官，把挽救患者生命放在首位。

如果需要手術(shù)的話，要簡單有效，時(shí)間要短。只需取出打撈病灶，然后用異體皮覆蓋，避免過度創(chuàng)傷導(dǎo)致抵抗力下降。如因深度燒傷痂皮大面積溶解導(dǎo)致敗血癥，應(yīng)盡量清理痂皮，外用抗菌藥物?？股氐暮侠硎褂茫嚎股厥穷A(yù)防感染的重要武器。

由于耐藥菌的增加，一些常用的抗生素在治療燒傷全身感染時(shí)逐漸失去應(yīng)有的價(jià)值。因此，應(yīng)盡可能明確細(xì)菌學(xué)診斷和藥敏，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，早期、足量、聯(lián)合使用。

強(qiáng)者使用抗生素往往能在兩天內(nèi)取得初步效果，在膿毒癥癥狀得到控制后應(yīng)及時(shí)停藥。此外，去除帶菌落的焦痂，敗血癥發(fā)生率高，因此術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)靜脈滴注抗生素，直至術(shù)后3-4天一般情況穩(wěn)定。

中醫(yī)治療：熱型，以苦寒清熱解毒，黃連解毒湯。對于氣血兩傷的患者，治療方法是清營通氣，用清瘟敗毒飲去膏。營血型：健脾清熱利濕。用三仁湯和八正散。型梗阻：熱閉以清心開竅治療；祛濕產(chǎn)品中加入了祛濕除污產(chǎn)品。

用清宮湯、清營湯加減。敗型：治療以回陽救逆，復(fù)脈斂陰，用保元湯、參附湯、復(fù)脈湯、四逆湯等。.

3.探討中醫(yī)分型中營的血型多為毒性較小的葡萄球菌所致，愈愈愈好。閉塞型和流產(chǎn)型多為銅綠假單胞菌引起，愈后更差。燒傷敗血癥發(fā)病率高，死亡率在30%以上。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考參考：中醫(yī)辨證分型27例，因此，早期預(yù)防、早期診斷和早期治療是降低燒傷膿毒癥發(fā)生率的必要條件：傷后3~7天(水腫吸收期)是關(guān)鍵。

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