[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男,32歲,呼吸困難3~4年,查體:心尖區(qū)舒張期雜音及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音。心臟望診時(shí)可看到選項(xiàng):
A.心尖搏動(dòng)向左向下移位
B.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)
C.心尖搏動(dòng)減弱
D.負(fù)性心尖搏動(dòng)
E.胸骨上窩搏動(dòng)
答案:D解析:答復(fù):心尖區(qū)舒張期雜音(是二尖瓣狹窄最典型的體征)及三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音(提示為二尖瓣狹窄,右室擴(kuò)大伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的胸骨左緣第4-5肋間有全收縮期雜音,在于吸氣時(shí)增強(qiáng)。)由上考慮為二尖瓣狹窄,右室擴(kuò)大,此時(shí)可見負(fù)性心尖搏動(dòng)。負(fù)性心尖搏動(dòng):心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連;重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。
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