2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考進行中,昭昭醫(yī)考老師整理“2022國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試一年兩試《診斷學基礎》精選考點30條”,助理各位考生考試:
1.間歇熱:高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。
2.胃和十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時后轉移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結核性腹膜炎、腹膜轉移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。
4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等醫(yī)學|教育網(wǎng)。
5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。
6.幽門以上的出血常表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大,嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色,常混有血塊;出血量少,嘔吐物呈咖啡色或棕褐色,或只有黑便。幽門以下的出血常無嘔血,只表現(xiàn)為黑便。上消化道大出血時,可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、
口渴、出冷汗、心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。
7.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達500ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。
8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點:血清結合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。
9.昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙?;颊咛幱谑焖癄顟B(tài),不易喚醒。雖在強刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡醫(yī)學|教育網(wǎng)。
10.黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白,瞼厚面寬,顏面浮腫,目光呆滯,反應遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無表情,似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。
11.強迫側臥位:通過側臥于患側,以減輕疼痛,且有利于健側代償呼吸。見于一側胸膜炎及大量胸腔積液。
12.慌張步態(tài)步行時頭及軀干前傾,步距較小,起步動作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢。見于帕金森病,又稱震顫麻痹。
13.左鎖骨上窩淋巴結腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉移。鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結;乳腺癌較早經(jīng)胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋下淋巴結。
14.瞳孔縮小(<2mm)常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒,以及嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿等藥物影響;瞳孔擴大(>5mm)見于外傷、青光眼期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響
15.在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點,外有紅色暈圈,為麻疹黏膜斑,是麻疹的早期(發(fā)疹前24~48小時)特征。
16.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側甲狀腺腫大,可將氣管推向健側;肺不張、肺硬化、胸膜粘連等,可將氣管拉向患側。
17.語顫增強見于以下幾種情況①肺實變:見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張:見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞:見于肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞醫(yī)學|教育網(wǎng)。
18.過清音為介于鼓音和清音之間的音響,見于肺內(nèi)含氣量增加且肺泡彈性減退者,如肺氣腫、支氣管哮喘發(fā)作時。
19.胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要體征。
20.左心室增大時,心尖搏動向左下移位;右心室增大時,心尖搏動向左移位。
21.左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。
22.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙,主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區(qū)最響。
23.P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。
24.收縮早期喀喇音(收縮早期噴射音)心底部聽診最清楚。
25.聽診時雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動脈瓣關閉不全。
26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時,黃疸進行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細胞嚴重壞死,預后不良醫(yī)學|教育網(wǎng)。
27.抗HBc-IgM:是機體感染HBV后在血液中較早出現(xiàn)的抗體
28.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)
(1)相當于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,QRS波頻率為150-250次/分,節(jié)律規(guī)則。
(2)QRS波群形態(tài)基本正常,時間≤O.lOs。
(3)ST-T無變化,或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。
29.心房顫動的心電圖表現(xiàn)
(1)P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波),頻率為350~600次/分,以V1,導聯(lián)最為明顯。
(2)RR間距不勻齊,即心室律不規(guī)則。
(3)QRS波群形態(tài)通常正常,當心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導,QRS波群增寬畸形。
30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。
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