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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)資考痰的病因診斷:瘡瘍和結(jié)核

2021-04-09

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痰是指發(fā)生在腎臟的慢性化膿性疾病,屬于瘡瘍和結(jié)核。這種疾病也稱為腎漏和囊性滲漏。一般發(fā)生在青壯年,病程緩慢,有一般消費(fèi)史。以附睪慢性結(jié)節(jié)為特征,逐漸增大,無(wú)痛。潰爛后膿薄如痰,夾有敗血癥樣物質(zhì),易形成竇道,長(zhǎng)時(shí)間不愈合。這種病相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。

【病因病機(jī)】本病多由肝腎虧損、絡(luò)空、寒邪痰濁趁虛入腎所致;或陰虛內(nèi)熱,灼液為痰,痰瘀相合,脈絡(luò)阻滯。痰濁凝滯久了,沸騰時(shí)變成膿液,然后膿液滴落,時(shí)間久了不愈合。耗氣傷陰,但以陰陽(yáng)兩虛,氣血不足為標(biāo)志。西醫(yī)認(rèn)為該病是結(jié)核分枝桿菌在全身結(jié)核病灶的基礎(chǔ)上侵入附睪引起的,尤其是泌尿系結(jié)核。

【診斷】本病好發(fā)于中青年,多見于20-40歲。發(fā)病緩慢,初期陰囊腫脹,附睪尾部有結(jié)節(jié),不規(guī)則、局限、質(zhì)地堅(jiān)硬、壓痛不明顯,常附著于陰囊皮膚。

結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,形成膿腫,破潰排膿,膿質(zhì)清稀,伴有腥味,或混有豆腐渣樣絮狀物,易形成反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期不愈的竇道。如果整個(gè)附睪或睪丸被侵犯,可見子代增厚變硬,出現(xiàn)串珠狀結(jié)節(jié)。常伴有五心煩熱、午后潮熱、盜汗、倦怠、腰酸、食少等一般癥狀。

輔助檢查:尿常規(guī)檢查可能包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞。紅細(xì)胞沉降率增加。膿涂片中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌;結(jié)核分枝桿菌在膿液中生長(zhǎng)。

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