進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試備考期后，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，發(fā)布了“2021中醫(yī)【慢性粒細胞白血病的表現(xiàn)及治療】”，相關內容如下：慢性粒細胞白血病(慢粒)是慢性白血病最常見的臨床類型，是發(fā)生在造血干細胞的惡性骨髓增生性血液系統(tǒng)疾病。

外周血粒細胞數(shù)量明顯增多，受累細胞內發(fā)現(xiàn)Ph染色體，病程進展緩慢，多數(shù)患者因急性改變死亡。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)作，從發(fā)病到治療的時間多為半年到一年。

早期無明顯癥狀。低燒、出汗、消瘦等代謝亢進是本病的主要癥狀。大約一半的病人有肝臟。大多數(shù)患者胸骨中下段有壓痛。慢粒的慢性期一般為1——4年，然后逐漸進入加速期和快速變化期。實驗室檢查

1.白細胞計數(shù)明顯增加為慢粒特征，可達(100.0-)粒細胞和早幼粒細胞較少，主要是因為中幼粒細胞以下各期嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多。血象的多樣性是慢性粒細胞白血病的特征。早期紅細胞和血小板正常，部分患者血小板計數(shù)增加。

2.骨髓有核細胞明顯增多，以粒細胞為主，以中晚期粒細胞和桿狀核細胞為主。嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的數(shù)量少于10%，粒細胞與紅細胞的比例巨大晚期

3.中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP):缺失或減少。

4.細胞遺傳學檢查：Ph染色體和BCR-ABL融合基因陽性診斷和鑒別診斷。外周血白細胞持續(xù)升高原因不明者，應進行肝脾檢查和骨髓檢查。一般根據(jù)典型血象、骨髓象改變、脾腫大等不難做出診斷。對早期診斷困難或不典型的患者，應采用Ph染色體和BCR-ABL融合基因檢查進行鑒別診斷。

1.白血病樣反應通常發(fā)生在嚴重感染中。惡性腫瘤等基礎疾??；外周血白細胞很少超過50。0x 109/L，中性粒細胞胞漿內有毒性顆粒和空泡。國家行動方案非常積極；Ph染色體和BCR-ABL融合基因陰性；原發(fā)病控制后，血象可恢復正常。

2.其他骨髓增生性疾病，如真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等，細胞類型不同，Ph染色體和BCR-ABL融合基因為陰性，而NAP增加。

3.骨髓纖維化的白細胞計數(shù)一般低于慢粒，大多低于30。0x109/L，血液中未成熟粒細胞百分比較低，NAP陽性，紅細胞異常明顯，淚滴紅細胞較多見；骨髓活檢顯示纖維組織明顯增生。Ph染色體和BCR-ABL融合基因陰性。

病情評估：

1.慢性期持續(xù)1——4年，對化療有效；

2.加速期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，對常見化療耐藥；

3.急性期末預后差。

治療和預防治療

1.分子靶向治療的第一代酪氨酸激酶抑制劑：伊馬替尼第二代酪氨酸激酶抑制劑(藥物):尼洛替尼、達沙替尼

2.羥基脲化療。單獨使用僅限于老年患者或對酪氨酸激酶抑制劑有并發(fā)癥和不耐受的患者。

3.干擾素用于不適合酪氨酸激酶抑制劑和造血干細胞移植的患者。

4.造血干細胞移植預防針對與白血病相關的致病因素，包括避免HTLV-1病毒感染，避免與自然和醫(yī)學相關的電離輻射，加強接觸含苯化學品時的防護措施。

慢性髓細胞白血病1。臨床表現(xiàn)：主要體征——脾腫大2。血象：白細胞計數(shù)明顯增加，(100.0-800.0)x109/L3。骨髓象：有核細胞明顯增多，主要是粒細胞4。Ph染色體，BCR-ABL融合基因陽性。

5.分子靶向治療尼洛替尼和達沙替尼。

6.化療：羥基脲黃悅記憶：大脾氣，染色體隔壁老王，為你槍《2021年中醫(yī)【慢性髓細胞性白血病的表現(xiàn)與治療】》內容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理。更多的醫(yī)學檢查信息和準備材料。

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