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2021年昭昭教育:肛裂、脫肛、肛痔的辨治及治療指征

2021-05-06

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1.周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。

2.肛裂辨證治療:——血熱腸燥治療:清熱通便;處方:梁雪地黃湯合皮悅馬人丸。陰虛津虧證治——:滋陰清熱潤(rùn)腸;處方:潤(rùn)腸湯。氣滯血瘀證治療——:理氣活血、潤(rùn)腸通便;處方:加味劉墨湯。

3.肛裂的不同手術(shù)治療方法及其適應(yīng)證:擴(kuò)肛法適應(yīng)證:適用于早期肛裂、無(wú)結(jié)締組織外痔、肛門(mén)乳頭肥大等并發(fā)癥的患者。切口治療適應(yīng)癥:適用于慢性肛裂,伴有結(jié)締組織外痔和乳頭肥大。肛裂外側(cè)切口適應(yīng)癥:適用于慢性肛裂,無(wú)外痔和結(jié)締組織皮下瘺??v切橫縫適應(yīng)癥:適用于慢性肛裂肛管狹窄患者。

4.直腸脫垂可分為三度:第一次脫垂:直腸黏膜脫垂,呈淡紅色,長(zhǎng)3——5cm,觸感柔軟,無(wú)彈性,不易出血,排便后可自行收回。二度脫垂:為全層直腸脫垂,長(zhǎng)度為5——10cm,呈圓錐形,表面呈淡紅色、環(huán)狀、層狀黏膜皺襞,觸感較厚,有彈性,肛門(mén)較松,排便后有時(shí)需要用手恢復(fù)。三度脫垂:直腸及部分乙狀結(jié)腸脫垂,長(zhǎng)10cm以上,呈圓柱形,摸起來(lái)較厚,肛門(mén)松弛無(wú)力。

5.脫肛辨證論治:脾虛氣虛證——治療方法:益氣養(yǎng)陰,收斂固本;處方:補(bǔ)中益氣湯。治療濕熱下注證——:清熱利濕;方藥:加味鼻淵神石湯。

6.鎖肛痔相當(dāng)于西醫(yī)的肛門(mén)直腸癌。便血是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀,直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法。

A1

1.1型選擇題。肛裂疼痛的特征是

a.持續(xù)鈍痛

b.持續(xù)刺痛

c.搏動(dòng)性跳躍性疼痛

d.周期性疼痛

e.持續(xù)脹痛

2.全層直腸脫垂,長(zhǎng)度5——10cm,肛門(mén)松弛,排便后有時(shí)需要用手恢復(fù)。脫肛的臨床量表為A、I、B、II、C、III、D、IV、E、V

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