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2021年昭昭教育中醫(yī)易錯考點:惡的興衰與虛實的變化

2021-05-07

來源:昭昭醫(yī)考

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惡的興亡和實際情況的變化。

1.邪的盛衰是指機體抗病能力的盛衰,以及疾病過程中致病病原體之間的斗爭。邪的盛衰不僅與疾病的虛實有關(guān),還直接影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

2.邪的升降與虛實的變化——虛實的基本病機是《素問通評虛實論》“邪氣過盛,虛實之精”,指出了兩種不同病理狀態(tài)的本質(zhì)。固,是指以邪氣亢盛,而正氣不衰,善惡激烈爭奪,臨床上出現(xiàn)一系列過激、興奮、過激的病理狀態(tài)。常見癥狀有高熱、狂躁、聲音高、呼吸重、腹痛、大便不通、脈強、舌苔厚膩等。

常見于外感六邪、氣滯中前期,或濕、痰、飲、食、氣滯、血瘀所致的內(nèi)傷。虛是指以虛弱、衰退、不足為特征的一種病理狀態(tài),其中氣血兩虛占優(yōu)勢,邪已消退或不明顯。常見疲勞、精神萎靡、氣短、自汗、盜汗,或五心煩熱,或四肢冰冷、脈乏。

多見于身體虛弱,精氣不足;或者外感疾病晚期,以及各種消耗人體精血津液的慢性病;或因突發(fā)疾病、嘔吐、出汗、失血而導(dǎo)致正氣喪失的病變。

3.真與假的變化

真與假的混淆

(1)真與假的結(jié)合:是一種正與假并存的病理狀態(tài),既患真又患惡。如脾虛濕郁,是由于脾氣失和,運化不濟所致,濕是內(nèi)生的,阻滯中焦。臨床上有脾氣虛弱、四肢乏力、缺糧、食后腹脹、大便稀等癥狀。

以及濕粘的嘴和厚膩的舌苔等。實虛:既有邪實,又有陰陽兩虛的病理變化。比如外感熱病的發(fā)展過程中,由于熱邪消耗津液,就可以形成實熱傷津的證候。臨床表現(xiàn)包括高熱、氣促、心煩、面紅、眼紅、便秘、脈黃等熱證,以及口渴多飲、舌燥、津液不足等津液不足。

(2)虛實:虛實:指病機的本質(zhì)是“實”,但表現(xiàn)為“虛”的假象。多為邪氣亢盛所致,積于內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血達不到外。所以真假也叫“大現(xiàn)實自有其形”。如女性崩漏,瘀血出血。真假:指病機的本質(zhì)是“虛”,但表現(xiàn)為“實”的假象。多因正氣虛弱,臟腑經(jīng)絡(luò)氣虛,運化無力所致。所以真假證據(jù)也叫“極度匱乏與繁榮”。脾氣弱的話,運化弱的食物少,腹脹滿;氣血虧損,血海空虛的女性閉經(jīng)等。

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