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咳嗽的辨證論治——2021昭昭教育中醫(yī)考試要點(diǎn)

2021-05-07

來源:昭昭醫(yī)考

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沒有痰就是咳嗽,沒有痰就是咳嗽,通常是痰音同時(shí)出現(xiàn),很難完全分開,所以叫咳嗽??人缘牟∫虿C(jī):

外感六邪,內(nèi)邪干肺病位置:在肺,與肝脾有關(guān),長期與腎臟病機(jī)理:邪犯于肺,肺氣顛倒。

病理因素:痰火咳嗽診斷要點(diǎn)咳嗽咳痰是主要臨床表現(xiàn)。外感咳嗽,起病急,病程短,常伴有肺表證;內(nèi)傷咳嗽常反復(fù)發(fā)生,病程長,有其他證候??人园磿r(shí)間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽3周,亞急性咳嗽——8周,慢性咳嗽8周。肺部影像學(xué)和肺功能有助于診斷。

咳嗽的辨證要點(diǎn)首先要區(qū)分外感和內(nèi)傷,然后區(qū)分虛實(shí),最后區(qū)分咳嗽和痰的特點(diǎn)。

基于不同的致病因素、病理因素、病變器官、虛證本質(zhì)的咳嗽治療原則規(guī)范真實(shí),治療以祛邪止咳為主;如果以虛損為主,就要用扶正補(bǔ)虛。并根據(jù)虛擬標(biāo)準(zhǔn)的主次酌情考慮??人缘慕Y(jié)果咳嗽的不同癥狀會相互轉(zhuǎn)化。

外感咳嗽淺,好治,燥濕纏綿。內(nèi)傷咳嗽常慢性復(fù)發(fā),且病情較深,難以得到速效治療??人缘念A(yù)防與護(hù)理加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。注意日常生活和飲食的護(hù)理。預(yù)防重點(diǎn)是改善身體的外部功能,增強(qiáng)御寒抗病能力。

內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要是

a.氣、血、

b.濕、風(fēng)、

c.風(fēng)、火、

d.痰、火、

e.火、血,

"正確答案"d"答案分析"d.內(nèi)傷咳嗽具有虛實(shí)相生的特點(diǎn),其病理因素是痰、火。

患者,女,20歲。每次生氣都是反咳,口苦咽干,胸脅疼痛,面紅舌薄黃,脈弦數(shù)根。證型為

a、肺痰熱郁結(jié)

b、肝肺氣逆

c、肝火侵肺

d、陰虛火旺

e、肺熱津傷

“正確答案”c、“答案分析”c,患者因情緒刺激而出現(xiàn)癥狀,有上述氣咳、口苦咽干等癥狀,并伴有肝火癥狀(胸痛、苔薄黃、脈弦數(shù)),故可鑒別為肝火侵肺型咳嗽。

咳嗽,喉癢,痰中帶血,口干鼻燥,身熱舌赤,舌質(zhì)薄黃,脈浮。治療應(yīng):

a.桑杏湯

b.蘇星散

c.沙參麥冬湯

d.麥門冬湯

e.百合固金湯

“正確答案”A“答案分析”風(fēng)燥肺損傷綜合征:干咳、持續(xù)嗆咳、咽喉癢、咽干痛、口干舌燥、口干舌燥、無痰或少痰且粘稠、不易咯痰或充血、口干,初治或治:祛風(fēng)清肺、潤燥止咳。代表:桑杏湯加減。

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