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大承氣湯(《傷寒論》)

【組方藥】大黃42厚蒲半斤五芒硝三位一體

【方哥】大承氣湯用大黃，好蒲芒硝去芒硝之名，和胃承氣

【趣內存】笑一般單純

【功能】【主治證】

(1)陽明腑實證。大便不通，呼吸頻繁翻動，腹痛飽脹，腹痛拒按，甚至潮熱顯著，手腳出汗，舌苔黃燥，或焦裂，脈固。

(2)熱結旁路綜合征。水清，色純綠色，氣息腥臭，肚臍腹痛，質硬塊狀，舌質干，脈滑。

(3)上火昏厥、痙攣或精神錯亂。

【配伍意】此方是陽明腑實證，傷寒的致病因素導入陽明腑，再將熱傳入胃腸道，熱旺灼液，形成干屎。前人把陽明腑的特點概括為“富、滿、干、實”。治愈的方法應該是去熱結，急存陰，釜底抽薪。用熱結、旁流治承氣湯，屬“通理通用”之法。熱厥用大承氣湯治療?！盁崛羯?，厥亦深?！边@種運用冷法治的證據也叫“寒因寒”。此方的煎煮方法如下：先煎枳實、厚樸；大黃之后；再次溶解芒硝。之所以用大黃做原料，用在后期，是因為大黃向下的力量很強。

大黃若長時間煎服，則腹瀉緩慢，達不到嚴重積熱的效果。藥方中，生于苦寒的大黃為君，瀉熱通便，清熱利濕，消積于胃腸道。以咸、寒、潤、降芒硝為臣，瀉熱、通便、柔潤、潤燥，以除燥、堅。大黃和芒硝配伍，必互為用，瀉熱結之力越來越強。君用厚樸降氣化痞，陳用枳實行氣化痞。

兩藥合用，既能緩解飽脹感，又能緩解腹瀉，緩解便秘。以上四藥合用，發(fā)揮重度熱結的作用。全方配伍特點：苦甜咸寒合法，瀉下行氣對等，相輔相成。[昭昭醫(yī)考官網版權，轉載]麻黃杏仁甘草石膏湯/柴葛吉杰湯的作曲，民謠，速記歌，中醫(yī)精華?？键c：銀翹散/桑菊音的歌，作曲，功效等。

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