中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：病毒性肝炎（含考試題）”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.病原學(xué)：甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

2.流行病學(xué)：

（1）傳染源：甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。

（2）傳播途徑：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播（性接觸和日常生活密切接觸）。

（3）易感人群：人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各年齡組均可發(fā)病。

3.各型肝炎的基本改變：

①肝細(xì)胞變性和壞死；

②炎癥滲出反應(yīng)；

③肝細(xì)胞再生；

④纖維組織增生。

4.重型肝炎按新標(biāo)準(zhǔn)又分為：急性肝衰竭：起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)以Ⅱ度以上肝性腦病為特征的肝衰竭癥候群。慢加急性（亞急性）肝衰竭：在慢性肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性肝功能失代償。

5.慢性HBV攜帶者：多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無明顯異常。

6.非活動(dòng)性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBV DNA（PCR）低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

7.ALT為目前診斷肝炎最有價(jià)值的酶活力測(cè)定。AST／ALT比值正常為0.6左右，急性肝炎時(shí)多＜1，重型肝炎時(shí)由于線粒體損害嚴(yán)重，AST大量逸出，使AST／ALT＞1，提示病情危重。

8.重型肝炎（肝衰竭）是由肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損及多組織或器官功能障礙的一種臨床綜合征，為病毒性肝炎的主要死因。

【進(jìn)階攻略】血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)的意義是經(jīng)常考查的內(nèi)容，也是易混淆的知識(shí)點(diǎn)，這部分需要重點(diǎn)記憶和掌握。

HBsAg：是感染HBV后較早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志，可見于急性乙型肝炎潛伏期、急性期患者以及各種慢性HBV感染者。

抗-HBs：是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，對(duì)HBV具有中和作用。

見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg。傳染性強(qiáng)，HBV復(fù)制活躍。

HBcAb為感染HBV后較早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。

故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

HBeAg與HBV DNA有著良好的相關(guān)性，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。

抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止，傳染性減弱。

HBV DNA是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)，反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.感染HBV后較早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志是

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

2.乙型肝炎病毒為

A.單股正鏈RNA病毒

B.負(fù)鏈RNA病毒

C.黃病毒屬

D.嗜肝RNA病毒屬

E.嗜肝DNA病毒

3.急性HBV感染較早出現(xiàn)的抗體是

A.HBsAb

B.HBcAb

C.HBeAb

D.抗-HCV

E.抗-HAV

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。

HBsAg是感染HBV后較早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

2.【答案及解析】E。

甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

3.【答案及解析】B。

HBcAb為感染HBV后較早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

以上關(guān)于“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：病毒性肝炎（含考試題）”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編搜集整理，如果您覺得對(duì)您有所幫助，可以分享給朋友。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。