中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始，今天開始復(fù)習(xí)“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考知識(shí)及練習(xí)：癭癰的定義和辨證論治”的相關(guān)內(nèi)容，具體昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理如下：

考點(diǎn)講解

一、病因:

(1)氣為憂愁，二為水土。

(2)肉膽:氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，留在結(jié)喉、聚而成，成為肉膽。

(3)癰:發(fā)病前有感冒、咽痛等病史。

二、名稱：

(1)氣虛:相當(dāng)于西醫(yī)單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。

(2)肉膽:相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，是甲狀腺的良性腫瘤。

(3)癰:相當(dāng)于西醫(yī)急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。

(4)石獅:相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

三、臨床表現(xiàn)：

(1)氣虛:女性發(fā)病率略高于男性。通常發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)常見于入學(xué)年齡的兒童。一開始沒有明顯的不適，甲狀腺?gòu)浡阅[大，腺體表面平坦，質(zhì)軟無(wú)痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。如果腫塊進(jìn)行性增大，可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀。

(2)肉膽:頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌圓潤(rùn)，如肉團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。多見于年輕女性和中年人。

(3)癰:其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，色紅灼熱，疼痛腫脹，甚至化膿，常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

(4)石罩:堅(jiān)硬不可移動(dòng)的人叫石罩。它的特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。40歲以上歲以上中年人。肺和骨常出現(xiàn)血液轉(zhuǎn)移。甲狀腺同位素131碘掃描顯示冷結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié))。

四、治法：

(1)氣膽：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。

(2)肉膽：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。

(3)癰：疏肝清熱，化痰散結(jié)。

(4)石罩:石罩為惡性腫瘤，一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)切除。

五、辨證論治：

(1)氣膽：肝郁氣滯證-治療：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān);方藥：四海舒郁丸加減。孕期或哺乳期，加菟絲子，首烏，補(bǔ)骨脂。

(2)肉膽:氣滯痰凝證-治法:理氣解郁，化痰軟堅(jiān);方藥:逍遙散合海藻玉壺湯加減。氣陰兩虛證——治:益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié);方藥:生脈散合海藻玉壺湯加減。

(3)癰:風(fēng)熱痰凝證-治療:祛風(fēng)清熱化痰;方藥:牛蒡解肌湯加減。氣滯痰凝證-治療：疏肝理氣，化痰散結(jié);方劑：柴胡舒肝湯加減。

(4)石瘀內(nèi)結(jié)證-治法：解郁化痰，活血消堅(jiān);方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三棱、峨術(shù)等。瘀熱傷陰證-治療:營(yíng)養(yǎng)陰;方藥:通竅活血湯合陰清肺湯加減。如果出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀，宜益氣養(yǎng)陰，可用黃芪鱉甲湯加減。

注：掌握各種疾病對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病名、特征表現(xiàn)和辨證論治。這部分內(nèi)容經(jīng)常被多種題型考查。

六、知識(shí)點(diǎn)隨手練習(xí)

A1型選擇題。

1.西醫(yī)稱為甲狀腺腺瘤或囊腫

A.氣膽。

B.石頭。

C.肉櫸。

D.癰。

E.腫瘤。

2.腫瘤局部疼痛明顯，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛口干、脈浮證屬

A.血瘀化熱。

B.痰瘀內(nèi)結(jié)。

C.氣滯痰凝。

D.肝郁氣滯。

E.風(fēng)熱痰凝。

3.以下哪些不是肉櫸的特點(diǎn)是

A.像肉之團(tuán)一樣。

B.漫腫質(zhì)軟。

C.發(fā)展緩慢。

D.柔韌而圓潤(rùn)。

E.為頸前喉結(jié)塊。

七、知識(shí)點(diǎn)隨手練習(xí)參考答案及解析

A1型選擇題。

1.【答案和分析】C.

氣膽：相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫肉膽:相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，是甲狀腺的良性腫瘤。癰:相當(dāng)于西醫(yī)急性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。石獅：相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

2.回答和分析e.

結(jié)塊痛明顯，伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干、苔薄黃、脈浮或滑數(shù)。治療方法：疏風(fēng)清熱化痰。方劑：牛蒡解肌湯加減。

3.【答案和分析】B.

肉山：頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉團(tuán)，隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，發(fā)展緩慢。多見于年輕女性和中年人。柔軟的腫脹是氣魄的特征。

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