已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，昭昭小編為大家奉上“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年知識(shí)：腹壁靜脈的血流方向”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

考點(diǎn)講解

1.腹壁靜脈:門脈高壓時(shí)，腹壁曲張靜脈以臍為中心向周圍伸展，肚臍以上腹壁靜脈從下向上流動(dòng)，肚臍以下腹壁靜脈從上向下流動(dòng)。上腔靜脈阻塞時(shí)，胸腹壁靜脈從上到下流入下腔靜脈。下腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁淺靜脈向上流動(dòng)，進(jìn)入上腔靜脈。

2.腹壁緊張：彌漫性腹肌緊張多見于胃腸穿孔或?qū)嵸|(zhì)性器官破裂引起的急性彌漫性腹膜炎，此時(shí)腹壁常強(qiáng)直，硬如板，故稱板狀腹。局限性腹肌緊張多為局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時(shí)，觸診如揉面團(tuán)，稱為揉面感，常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹部緊張減輕可見于慢性消耗性疾病或剛剛放出大量腹水的人，也可見于瘦弱的老人和經(jīng)產(chǎn)婦;全腹部緊張消失可見于脊髓損傷引起的腹肌癱瘓和嚴(yán)重肌無力等。

3.肝質(zhì)地：正常肝質(zhì)地柔軟，如觸口唇;急性肝炎和脂肪肝時(shí)質(zhì)地稍韌;慢性肝炎時(shí)質(zhì)地稍韌，如觸鼻尖;肝硬化時(shí)質(zhì)地最硬，如觸額;肝膿腫或囊腫有積液時(shí)呈囊性感。

4.脾腫大的分度方法:深呼吸時(shí)，肋下脾臟輕度腫大不超過2厘米;超過2厘米但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前中線為高度腫大，也稱為大脾。

5.腹部血管雜音聽診:上腹部兩側(cè)收縮期血管雜音往往表明腎動(dòng)脈狹窄;左肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在腫塊處聞到吹風(fēng)樣的血管雜音;中腹部收縮期血管雜音表明腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄;肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，臍周可聞到連續(xù)的嗡聲。

【高級策略】腹壁靜脈的血流方向是常見的考試內(nèi)容，要理解記憶;腹壁緊張的臨床意義可以幫助疾病的診斷，準(zhǔn)確把握;重點(diǎn)學(xué)習(xí)肝臟質(zhì)地檢查的內(nèi)容，掌握各種肝病對應(yīng)的肝臟質(zhì)地;脾腫大的分度要記住相應(yīng)的范圍，腹部血管雜音聽診要注意各種雜音的性質(zhì)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.深吸氣時(shí)脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平，臨床為脾腫大

A.輕度

B.中

C.重度

D.正常

E.極重度

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。脾腫大的分度方法：深吸氣時(shí)脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上，為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。中度以上脾腫大時(shí)其右緣常可觸及脾切跡，這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

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