已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,昭昭小編為大家奉上“國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:血栓性淺靜脈炎的辨證論治”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
【考點(diǎn)精講】
1.股腫:相當(dāng)于西醫(yī)下肢深靜脈血栓形成,過(guò)去稱為血栓性深靜脈炎。其特點(diǎn)是肢體腫脹、疼痛、局部皮膚溫度升高、淺靜脈憤怒四大癥狀,多見(jiàn)于下肢髂股靜脈和股疽靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗死,危及生命。西醫(yī)認(rèn)為血流緩慢、靜脈壁結(jié)構(gòu)變化和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。外傷、手術(shù)、分娩、腫瘤等??梢灾苯诱T發(fā)這種疾病。股腫辨證論治:濕熱注射證-治療:清熱利濕、活血化瘀;方藥:四妙勇安湯加味。血瘀阻證-治療:活血化瘀,通絡(luò)止痛;方藥:活血通脈湯加減。氣虛濕阻證-治療:益氣健脾,祛濕通絡(luò);方藥:參苓白術(shù)散味。
2.血栓性淺靜脈炎的辨證論治:濕熱瘀阻證-治療:清熱利濕,解毒通絡(luò);處方:二妙散合茵陳紅豆湯加減。血瘀阻證-治療:活血化瘀,行氣散結(jié);處方:活血通脈湯加減。肝郁結(jié)證-治療:疏肝解郁,活血解毒;處方:柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。
3.筋瘤是一種淺表靜脈病變,主要表現(xiàn)為筋脈色紫,盤(pán)曲突起狀如蚯蚓,形成團(tuán)塊。相當(dāng)于西醫(yī)下肢靜脈曲張。筋瘤辨證論治:勞傷傷氣證-治療:補(bǔ)中益氣,活血舒筋;方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。冷凝筋證-治療:暖肝散寒,益氣通脈;方藥:暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減。創(chuàng)傷性瘀血證-治療:活血化瘀,營(yíng)消腫;方藥:活血化瘀湯加減。
4.瘡相當(dāng)于西醫(yī)下肢慢性潰瘍。辨證論治:濕熱下注證-治療:清熱利濕,營(yíng)解毒;方藥:二妙丸合五神湯加減。氣虛血瘀證-治療:益氣活血,祛瘀生新;方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯合四妙湯加減。五、脫疽是指發(fā)生在四肢末端,嚴(yán)重時(shí)趾(指)節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病,又稱脫骨疽。辨證論治:寒濕阻絡(luò)證-治療:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò);方藥:陽(yáng)和湯加減。血瘀阻滯-治療:活血化瘀,通絡(luò)止痛;方藥:桃紅四物湯加減。濕熱毒盛證-治療:清熱利濕,解毒活血;方藥:四妙勇安湯加減。熱毒傷陰證-治療:清熱解毒,養(yǎng)陰活血;方藥:顧步湯加減。氣陰兩虛證-治療:益氣養(yǎng)陰;方藥:黃芪甲湯加減。
【進(jìn)階攻略】掌握各個(gè)疾病所對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病名和中醫(yī)辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。重點(diǎn)掌握股腫的相關(guān)內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.以下哪種疾病易引起肺梗塞
A.臁瘡
B.脫疽
C.股腫
D.褥瘡
E.淺靜脈炎
2.脫疽寒濕阻絡(luò)證治療宜用
A.陽(yáng)和湯
B.顧步湯
C.桃紅四物湯
D.四妙勇安湯
E.黃芪鱉甲湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。股腫的發(fā)病特點(diǎn):其發(fā)病特點(diǎn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。
2.【答案及解析】A。脫疽寒濕阻絡(luò)證之證候:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱;舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò)。代表方:陽(yáng)和湯加減。
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