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慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病的診斷：慢性肺源性心臟病=慢性肺源性疾病史，心臟(右心室)增大/肺動脈高壓

(1)X光檢查：肺動脈高壓和右心室增大

(2)心電圖檢查：右心室肥大、肺P波、右束支傳導阻滯、QRS波低電壓的心電圖改變。QS波出現(xiàn)在V1、V2甚至V3

(3)超聲心動圖檢查顯示右心室直徑增大，右心室流出道增寬，肺動脈直徑增大，右心室前壁厚度增大。多普勒超聲心動圖顯示三尖瓣返流和右心室收縮壓升高

(4)動脈血氣分析

呼吸衰竭時，pao為260mmhg，PAC為0250mmhg。根據慢性支氣管炎、肺氣腫、其他胸肺疾病或肺血管疾病等引起肺動脈高壓、右心室增大或右心室功能不全的患者，如P2A2、頸靜脈擴張、肝臟壓痛、肝-頸靜脈反流征陽性、下肢水腫、全身靜脈壓增高等，心電圖、X線胸片、超聲心動圖均有右心增大和肥大的征象，可確診。

慢性肺源性心臟病患者一旦出現(xiàn)心肺衰竭，診斷一般不難。早期患者確診困難，應結合病史、癥狀、體征、實驗室檢查等綜合分析后做出綜合判斷。以下項目可用作診斷參考：

(1)有慢性胸部和肺部疾病史，或有明顯的肺氣腫和肺纖維化體征。

(2)有肺動脈高壓和右心室肥厚的客觀征象，如劍突下明顯的收縮期搏動、三尖瓣區(qū)收縮期雜音、P2機能亢進、胸骨左緣第二至第三肋間收縮期搏動。

(3)右心功能失代償，如肝腫大壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，踝上水腫伴頸靜脈怒張。

肺心病的代償性臨床表現(xiàn)：

癥狀包括咳嗽、咳痰、氣短、心悸、呼吸困難、疲勞和活動后勞動耐力下降，胸痛或咯血很少。

體征可能包括不同程度的紫紺和肺氣腫，偶爾有干、濕羅音、遠心音、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心跳增強(提示右心室肥大)。

慢性肺源性心臟病急性加重的治療：

1.控制感染

2.氧療法

3.控制心力衰竭

(1)利尿劑(2)正性肌力藥物(3)血管擴張劑

4.控制心律失常

5.抗凝治療

6.其他并發(fā)癥的治療

肺心病并發(fā)癥：

1.肺性腦病是死亡的主要原因

2.酸堿失衡和電解質紊亂是最常見的并發(fā)癥

3.心律失常

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