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2017年中醫(yī)考試藥學(xué)知識(shí)點(diǎn):第八章解表藥

2021-02-23

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含義:發(fā)散表證治表證表現(xiàn)特征:性味:辛、淡經(jīng)絡(luò):肺、膀胱功效應(yīng)用:發(fā)汗解表:表證(太陽(yáng)經(jīng)證、溫病證)分類:溫心:發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒表證應(yīng)用配伍:寒熱不同,藥性必合。正虛邪實(shí):與補(bǔ)藥合用。溫病證:兼清熱解毒藥。使用注意事項(xiàng):不適合過(guò)度長(zhǎng)期使用,以免耗氣傷津。適合時(shí)間地點(diǎn)。不宜長(zhǎng)時(shí)間油炸。避免使用:自汗、盜汗。慎用:失血、絞窄、瘡長(zhǎng)。

第一節(jié)祛風(fēng)散寒藥味:辛溫。功效及應(yīng)用:發(fā)散風(fēng)寒:麻黃風(fēng)寒表證:辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表:風(fēng)寒實(shí)證者,宜哮喘咳嗽。結(jié)合桂枝,發(fā)汗解表首要藥宣肺平喘:平喘咳嗽證?;伎囡L(fēng)寒咳嗽寒痰咳嗽肺熱咳嗽利尿消腫:風(fēng)水水腫。桂枝桂枝:辛、甘、溫。

歸心、肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗化肌:風(fēng)寒表證。慢汗溫陽(yáng)表證:結(jié)合麻黃表證;結(jié)合白芍陽(yáng)虛外感溫經(jīng)通絡(luò):寒凝血瘀之痛證。胸關(guān)節(jié)痛虛寒中焦,胃寒痛經(jīng)寒血淤,月經(jīng)不調(diào),積勞成疾風(fēng)寒濕痹,肩臂疼痛扶陽(yáng)行氣:痰飲,水蓄證心悸,心陽(yáng)虧損,血行不通。去肺脾經(jīng)。姜:辛溫。去肺、脾、胃經(jīng)。共同點(diǎn):發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。慢力要輕。停止嘔吐:嘔吐。

魚蟹解毒:魚蟹中毒,腹痛、嘔吐、腹瀉。

區(qū)別:紫蘇:行氣化痰均可:胸悶咳痰宜行氣寬中,安胎安胎:脾胃氣滯,胸悶嘔吐氣滯胎動(dòng)不安痰凝氣滯,梅核氣證附:紫蘇梗辛,甘,溫。去肺、脾、胃經(jīng)。擴(kuò)胸益膈,順氣安胎:胸腹郁積;胎動(dòng)不安姜:溫止吐:脾胃虛寒證,胃寒疼痛各種嘔吐,嘔吐藥,胃寒溫肺止咳:肺寒咳嗽。半夏和天南星毒性低。麻黃、香薷:辛,溫和。去肺、脾、胃經(jīng)。麻黃:辛,微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。共同點(diǎn):發(fā)汗解表:風(fēng)寒表證。利尿消腫:水腫。

區(qū)別:香薷:發(fā)汗,散寒慢,濕中:外感寒熱,內(nèi)傷,暑濕,腹痛,嘔吐,腹瀉。“岳夏麻黃”麻黃:發(fā)汗,散寒能力強(qiáng):表證宣肺平喘:荊芥、荊芥伴哮喘咳嗽證:辛,微溫。去肺經(jīng)、肝經(jīng)。防風(fēng):辛、甘、溫。屬于膀胱經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)。共同點(diǎn):共同相應(yīng)為祛風(fēng)解表:風(fēng)寒風(fēng)熱表證。風(fēng)疹瘙癢。區(qū)別:荊芥:發(fā)汗力強(qiáng)。穿透疹:麻疹不可穿透。消除瘡:瘡開始的時(shí)候。止血:嘔吐出血。防風(fēng):同時(shí)祛濕:風(fēng)寒挾濕表證祛風(fēng)力強(qiáng),“風(fēng)藥潤(rùn)燥劑”兼治外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)

蒼耳、蒼耳:辛、苦、溫。有毒。歸肺經(jīng)。辛屹:辛,文。歸肺胃經(jīng)。共同點(diǎn):祛風(fēng)散寒,宣鼻竅:鼻深,頭痛,鼻塞,流鼻涕,無(wú)異味。風(fēng)寒表證異:蒼耳:治鼻良藥?kù)铒L(fēng)除濕止痛:風(fēng)濕痹痛、肢體攣縮附:蒼耳味苦、辛、微寒。幾乎沒(méi)有毒。祛風(fēng)清熱解毒:風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、麻風(fēng)病、疔毒、皮膚瘙癢辛夷:升至頭面部,善通鼻竅,鼻深服藥注:保健。

蔥、鵝不吃草、香菜、檉柳共同點(diǎn):發(fā)散風(fēng)寒:風(fēng)寒表證。出版力弱。區(qū)別:蔥白:祛寒通陽(yáng)鵝不吃草:通鼻竅、化痰止咳、解毒消腫香菜:透疹、開胃消食檉柳:透疹、祛風(fēng)除濕、散風(fēng)熱藥第二節(jié)性味辛涼。功效及應(yīng)用:(發(fā)散力慢)發(fā)散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證,溫病防御證兼:清頭:頭暈利咽:咽喉痛疹癢:麻疹風(fēng)疹咳嗽:肺熱咳嗽薄荷、牛蒡、蟬蛻桑葉、菊花薄荷:辛涼。去肺經(jīng)、肝經(jīng)。桑葉:甜、苦、涼。去肺經(jīng)、肝經(jīng)。牛蒡子:辛、苦、寒。歸肺胃經(jīng)。菊花:辛、甜、苦、微寒。去肺經(jīng)、肝經(jīng)。

蟬:又甜又冷。去肺經(jīng)、肝經(jīng)。共同點(diǎn):共同點(diǎn):疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證,溫病發(fā)作。疏散風(fēng)熱:風(fēng)熱表證,溫病初起平肝陽(yáng):肝陽(yáng)上亢。利咽:風(fēng)熱襲,咽喉腫痛。清肝明目:紅眼睛,暗淡眼睛皮疹:麻疹,風(fēng)疹風(fēng)熱發(fā)作區(qū)別:肝火炎癥薄荷:同時(shí)出汗。肝腎不足李青之首:頭痛,紅眼。

區(qū)別:疏肝行氣:肝氣郁結(jié)桑葉:大風(fēng)清熱。

注意:從后到底。清肺潤(rùn)燥:肺熱、燥、咳。牛蒡:兼宣肺祛痰,宜風(fēng)熱咳痰咽痛。

●涼血止血:血熱吐衄?!窠舛鞠[:瘡瘍,丹毒,痄腮喉痹。

◇菊花:平肝、清肝較強(qiáng)。

●性寒滑利:宜兼熱結(jié)便秘者。 ●清熱解毒:瘡瘍。●注:氣虛便溏慎用。 ●品種:◇蟬蛻:發(fā)汗不如薄荷,清熱不及牛蒡子 ○黃菊花:善疏散風(fēng)熱善利咽開音:咽痛音啞。

○白菊花:善平肝、清肝●明目退翳:目赤腫痛、翳膜遮睛?!裣L(fēng)止痙:急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)。蔓荊子蔓荊子:辛、苦,微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)?!艄π?yīng)用:◇疏散風(fēng)熱、清利頭目●風(fēng)熱表證,頭昏頭痛●風(fēng)熱上攻,目赤腫痛●清陽(yáng)不升,耳鳴耳聾柴胡、升麻、葛根柴胡:苦、辛,微寒。歸肝、膽經(jīng)。升麻:辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)葛根:甘、辛,涼。歸脾、胃經(jīng)。◆共同點(diǎn):

◇發(fā)表:表證,風(fēng)寒、風(fēng)熱均可?!笊?yáng):清陽(yáng)不升●柴胡、升麻:舉陷→氣虛下陷,久瀉脫肛、臟器脫垂●葛根:止瀉→濕熱瀉痢,脾虛泄瀉?!笊?、葛根:透疹→麻疹。◆不同點(diǎn):

◇柴胡:善清半表半里,少陽(yáng)證要藥。配黃芩●退熱、截瘧。高熱、瘧疾寒熱●疏肝解郁:肝郁氣滯?!笊椋骸袂鍩峤舛荆荷魄逦笩幔X痛口瘡,咽痛痄腮,溫毒發(fā)斑?!蟾鸶航饧 碜C兼項(xiàng)背強(qiáng)痛?!裆蛑箍剩簾岵┛剩幪撓实刽刽嚎唷⑿?、涼。歸肺、胃經(jīng)?!蠼獗恚罕碜C。力較緩,風(fēng)寒、風(fēng)熱皆可◇宣發(fā)郁熱,除煩:熱病煩悶。

◇品種:●桑葉、青蒿發(fā)酵:性寒,風(fēng)熱、熱病煩悶●麻黃、紫蘇發(fā)酵:性溫,風(fēng)寒◇附:大豆黃卷(豆芽)●甘、淡,平;歸脾、胃經(jīng)?!窠獗盱钍睿鍩崂麧瘢菏顫?、濕溫浮萍 木賊浮萍:辛,寒。歸肺、膀胱經(jīng)。 木賊:甘、苦,平。歸肺、肝經(jīng)?!蟀l(fā)汗解表:風(fēng)寒、風(fēng)熱表證,無(wú)汗。 ◇疏散風(fēng)熱,明目退翳:目赤翳障◇透疹止癢:麻疹、風(fēng)疹 ●風(fēng)熱上攻 ●肝熱目赤◇利尿消腫:水腫、小便不利。 ◇止血:出血證,力弱。


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