2020年中醫(yī)考試結(jié)束。為了幫助參加2021年中醫(yī)考試的考生順利復習，小編收集整理了2020年中醫(yī)中醫(yī)考點：中醫(yī)用藥禁忌，希望對大家有所幫助!

中藥禁忌、劑量和用法

中醫(yī)禁忌

(藥品)不相容

1.意義

2.內(nèi)容

《十八反》:“本草明言十八反，半萎殼攻吳，藻戟戰(zhàn)草，參辛少皆叛藜蘆?！奔矗簽躅^抗貝母、栝樓、半夏、白芨、白蘞;甘草、大戟、海藻、芫花;藜蘆、人參、丹參、玄參、沙參、細辛和芍藥。

《十九怕》:“硫磺是火的精華，一看就和硝酸鈉競爭。汞不會遇到砷。狼毒醉怕和尚。巴豆強，醉優(yōu)。與牽?；ú粎f(xié)調(diào)。丁香和于禁不和諧。牙硝難遇北京三建。川烏和曹無不和諧。人參醉怕五靈脂糞。關桂山可以調(diào)空調(diào)

證候禁忌

由于藥物的性質(zhì)不同，其作用也有各自的特殊性和一定的適應范圍，因此臨床用藥是禁忌，稱為“證候禁忌”。如麻黃味辛溫，發(fā)汗解表，祛風散寒，利尿。所以適用于外感風寒引起的哮喘咳嗽，但禁止用表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛哮喘。

妊娠用藥禁忌癥

1.意義

2.妊娠期禁忌藥物的分類及使用原則

慎用藥物：通經(jīng)活絡、化瘀行氣、清熱利濕的產(chǎn)品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、附子、肉桂、干姜、木通、冬瓜子、石竹等

禁用藥物：毒性強或藥性強的藥物，如巴豆、牽?；?、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。

藥物和飲食禁忌

1.服藥時的一般飲食禁忌

2.特殊疾病的飲食禁忌

中藥的劑量和用法

劑量

影響中藥劑量的因素

1.藥物性質(zhì)與劑量的關系

2.劑型、配伍與劑量的關系

3.年齡、體質(zhì)、疾病與劑量的關系

4.季節(jié)變化與劑量的關系

有大劑量的毒藥，嚴重的藥物和一些罕見的藥物

有毒或強效藥物，以及一些稀有藥物，應嚴格控制劑量，詳見每種藥物。

中藥的使用

煎煮法

先煎：主要是指一些有效成分不溶于水的石、礦物、貝殼類藥物，應先打碎煎煮，煮沸20 ~ 30分鐘，再與其他藥物一起煎煮，使有效成分充分析出。如磁鐵、赤鐵礦、鑄鐵、石膏、龍骨、牡蠣、石決明、龜甲、鱉甲等。此外，附子、附子等毒副作用較強的藥物，在服用其他藥物前應先煎煮45 ~ 60分鐘。長期煎服可降低毒性，使用藥更安全。

后期及以下：主要是指一些氣味芳香的藥物，其有效成分經(jīng)過長時間煎煮后容易揮發(fā)，降低藥效，其他藥物煮沸5 ~ 10分鐘后再放入。如薄荷、青蒿、砂仁等。另外，有些藥物雖然不是芳香類藥物，但經(jīng)過長時間的煎煮，可以破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等。而且他們也屬于后者。

包煎：主要是指粘性強、粉狀、絨毛狀的藥物，應先用紗布包好，再與其他藥物一起煎煮，以防止藥液渾濁或刺激咽喉，引起咳嗽、沉入鍋底，加熱時焦化或頑固。例如滑石，

浸泡：也稱烘烤，主要是指有效成分易溶于水或長時間煎煮后容易破壞藥效的藥物?？沙脽嵊蒙倭糠兴蚱渌麖头剿幬锏募逯笠航?，用悶水覆蓋以減少揮發(fā)，半小時后服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海。

口服：主要指一些貴的藥，用量較輕。為防止流失，常需研成細粉，用溫開水或其他復方藥物湯劑服用，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參、鹿茸、人參等。有些藥物在高溫下容易破壞藥效，或者活性成分不溶于水，只能以粉末形式服用，如萬磊、合草芽、朱砂等。

以湯代水：主要是指某些藥物，為了防止某些藥物與其他藥物同煎，使湯劑渾濁難服。煎煮其他藥物，如灶土，宜先煎上清液，而不是水。此外，一些藥用物質(zhì)，如玉米須、絲瓜、金錢草等。需要用水煎服。

服藥時間

湯劑一般一次，分兩次煎服，間隔4-6小時。臨床用藥可根據(jù)病情增減，如急性病、熱病等，每日可服兩次。至于飯前還是飯后服用，主要看病變的部位和性質(zhì)。一般來說，患者患有胸膈以上的疾病，如頭暈、頭痛、眼疾、咽喉痛等。應在飯后服用;如果病在胸膈以下，如胃、肝、腎等臟器疾病，應在飯前服用。一些對胃腸道有刺激性的藥物應在飯后服用;補藥油膩，礙胃，應空腹服用;殺蟲劑和瀉藥也要空腹服用;瘧疾藥物應在瘧疾發(fā)作前兩小時服用;睡前應服用精神藥物;慢性病常規(guī)服;急性病、嘔吐、抽搐、淋證、咽喉疾病等需要煎服而不喝茶的，可不定時服用。

用藥方法

(1)湯劑：一般宜溫服。

(2)藥丸：顆粒小的可直接用溫開水沖服;大蜜丸可以小塊吞服;如果水丸比較硬，可以在沸水中溶解后服用。

(3)粉劑、粉劑：可與蜂蜜混合服用，或裝入膠囊吞咽，避免直接吞咽，刺激咽喉。

(4)藥膏：用開水沖服，不可直接含在口中吞服，以免卡喉嘔吐。

(5)顆粒劑、糖漿劑：顆粒劑應開水沖服，糖漿劑可直接吞服。

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