很多考生都是第一次參加實踐技能考試,為了讓考生快速了解實用技能考試,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理如下:中醫(yī)實用技能考試科普2021實操考試
一、三站考試內(nèi)容
第一站考試:
1.檢查內(nèi)容:疾病(病例)分析
2.考試方式:紙筆考試
第二站考試:
考試方式:中醫(yī)在體檢者或醫(yī)學教學模擬器或醫(yī)學模塊等上操作。中醫(yī)病史采集和臨床答辯采用現(xiàn)場口腔檢查。
第三次考試:
1.檢查內(nèi)容:體檢、西醫(yī)手術(shù)、西醫(yī)臨床答辯。
2.檢查方法:體檢和西醫(yī)操作在體檢者或醫(yī)學教學模擬器或醫(yī)學模塊等上進行。西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場口試。
二、中醫(yī)操作:描述和演示舌診的操作方法。
(10分)[正確答案]參考答案要點:
1.患者坐著或仰臥,醫(yī)生的姿勢略高于患者。
2.患者面向自然光,頭微抬,舌頭自然伸出嘴外,舌體放松,舌面平坦,舌尖略向下,嘴盡量張開,使舌體充分暴露。
3.看舌的順序是先看舌質(zhì)(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)),再看舌苔(苔色、苔質(zhì)、苔分布);先看舌尖,再看舌頭的中部和邊緣,最后看舌根。看舌頭的時候要快速敏捷全面準確,時間不宜過長。如果對舌頭觀察的判斷不準確,患者可以休息3—5分鐘,然后再看舌頭。
4.必要時配合刮舌或擦舌的方法。
中醫(yī)操作:試描述肩周炎上肢抖動的操作(10分)[正確答案]參考答案要點:肩周炎上肢抖動:受試者采取坐姿或站姿,肩部和手臂放松。操作員站在前外側(cè),身體微微前傾。雙手握住他的手腕,慢慢將搖晃的上肢向前方和外側(cè)提起約60度,然后用輕微的力度不斷上下?lián)u動前臂,使搖動產(chǎn)生的搖動波像波浪一樣傳遞到肩部。或者操作者用一只手按住肩膀,另一只手握住手腕,做連續(xù)的小幅度上下晃動,可以結(jié)合被操作肩關(guān)節(jié)的前后運動。這種方法也叫上肢晃動。
[注意事項]
1.手術(shù)時不要屏住呼吸。
2.肩、肘、腕習慣性脫位患者禁用。
3.禁止腰疼嚴重、活動受限、肌肉松弛的患者。
病史采集:李,女,30歲,畏寒發(fā)熱,咳嗽2天。
回答要求:根據(jù)以上主要投訴,描述患者目前的病史及相關(guān)病史。(10分)[正確答案]參考答題要點:請按以下順序提問:
當前病史
1.主要癥狀特征:根據(jù)主訴及相關(guān)問題,識別詢問原因及誘因。(主要癥狀特征:誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、加重緩解方式、發(fā)作頻率。)
2.伴隨癥狀。能引起這種癥狀的疾病的臨床表現(xiàn)是鑒別診斷的關(guān)鍵。
3.診療流程:是否去醫(yī)院治療,診斷a
根據(jù)彎針的程度和原因采取不同的處理方法:如果針柄輕微彎曲,應(yīng)慢慢將針提出。如果彎曲角度過大,輕輕搖動針體,沿針柄傾斜方向抽回針頭。
若針體有多處彎曲,應(yīng)按針柄傾斜方向緩慢拔出,不要用力拔出,以免針斷。
4.如果患者體位改變,應(yīng)指示患者慢慢恢復到原來的體位,待局部肌肉放松后再慢慢拔針。
三、體檢:請描述檢查腹壁反射的操作(10分)
[正確答案]參考答案要點:
操作步驟:
1.報告考官畫的腹壁反射內(nèi)容。
2.向考生說明要檢查腹壁反射,讓考生放松,完成洗手。
3.讓受試者屈膝,解開上衣,用鈍器沿肋緣(胸脊髓7——8)、肚臍水平(胸脊髓9335410)、腹股溝水平(胸脊髓11335412)由外向內(nèi)畫出兩側(cè)腹壁皮膚(即上、中、下腹壁反射)。正常反應(yīng)是受刺激區(qū)域的腹肌收縮。
4.通知考生一切正常。據(jù)悉,當考官用鈍器沿肋緣、肚臍水平、腹股溝上水平劃開腹壁時,腹壁收縮,屬于正常反應(yīng),考生完成手術(shù)。
注意事項:
1.讓考生徹底放松。
2.兩邊對稱做。
3.T7——T8對應(yīng)肋緣,T9——T10對應(yīng)臍平面,T11——T12對應(yīng)腹股溝神經(jīng)節(jié)。
西醫(yī)手術(shù):試述急性胸腰椎損傷的治療(10分)[正確答案]參考答案要點:
胸腰椎損傷的處理
1.移動時,盡量減少不必要的活動,以避免造成或加重脊髓損傷。
2.處理一般需要三四個人,可以咨詢現(xiàn)場的成年證人。搬運時,一人蹲在傷者頭頂,負責支撐下頜和枕骨,沿脊柱縱軸輕微施加牽引,使頸部保持中立位置,與軀干長軸成一條直線。另外三人蹲在傷者的右胸、右腰、右臀和右下肢,頭側(cè)的搬運工發(fā)出口令。四人動作協(xié)調(diào),保持脊柱挺直,用硬擔架(或木板)將傷者平舉。
3.將傷者綁在硬擔架(或木板)上,胸、腰、下肢用固定帶固定,保持脊柱挺直。
【注意事項】
1.禁止用柔軟的擔架、床單或一個人抬肩。
2.搬運過程中始終保持脊柱伸直,嚴禁彎曲或移動脊柱。
3.在運輸過程中,要密切注意觀察傷者生命體征和病情的變化。一旦心臟出現(xiàn),呼吸驟停,立即實施心肺復蘇術(shù)。操作時應(yīng)嚴密注意對傷處的保護,防止加重損傷引起不良后果。
試述腎病綜合征的診斷要點。(5分)【正確答案】參考答題要點:
(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。
(2)低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30g/L)。
(3)高度水腫。
(4)高膽固醇血癥(>5.7mmol/L)。
(5)以上(1)(2)項是診斷所必需。
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