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2020中醫(yī)實(shí)用技能：淋巴結(jié)檢查

一般只檢查淺表淋巴結(jié)。觸診淋巴時(shí)，應(yīng)注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)，其中腋窩淋巴結(jié)是常見的檢測部位，應(yīng)嚴(yán)格掌握。

頭頸部淋巴結(jié)檢查方法

頸部淋巴結(jié)檢查者將手和手指放在一起，緊貼檢查部位，進(jìn)行滑動(dòng)觸診。檢查前耳后耳乳突區(qū)枕下區(qū)頜下區(qū)后頸三角前頸三角鎖骨上淋巴結(jié)。

“頸前三角”是指上邊界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)邊界為頸部前正中線，外側(cè)邊界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域。

頸部后三角是指鎖骨上部、前斜方肌和后胸鎖乳突肌的區(qū)域。

檢查時(shí)只能做表面觸診，主要是感覺大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、粘連、發(fā)紅、疤痕、瘺管等。

頜下淋巴結(jié)檢查方法

檢查頜下淋巴結(jié)時(shí)，檢查者用右手托住被檢查者的頭部，頭向右前方下方傾斜，左手四指觸及右側(cè)頜下淋巴結(jié)。將頭向左下前方傾斜，然后用右手四指觸摸左側(cè)頜下淋巴結(jié)。

鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查方法

檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時(shí)，應(yīng)雙手手指并攏，由淺入深滑動(dòng)觸診。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結(jié)的解剖位置：

腋窩有五組淋巴結(jié)，分別是：

腋頂群：位于腋窩頂部

中央組：位于腋窩內(nèi)壁靠近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣的深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞的深部

外側(cè)組：位于腋窩側(cè)壁

淋巴結(jié)檢查方法

檢查左側(cè)時(shí)，被檢查者左手握住被檢查者的左手，前壁微展，右手三指(示指、中指、無名指)并攏，微彎，由淺入深，依次觸診被檢查者的腋窩：頂(腋頂組)、內(nèi)壁(中央組)、前壁(胸肌組)、后壁(肩胛下組)、外壁(外側(cè)組)

檢查右側(cè)時(shí)，用左手觸診，檢查順序同上。

考試注意事項(xiàng)

1.腋窩淋巴結(jié)有五組。要求完整描述它們的名稱和解剖位置。

2.檢查左腋窩淋巴結(jié)時(shí)，檢查者用右手觸診;相反，在檢查右腋窩時(shí)，觸診應(yīng)該用左手進(jìn)行，這很容易被忽視，需要特別注意。

3.術(shù)中應(yīng)牢記五組淋巴的檢查順序，簡單步驟總結(jié)如下：

觸診順序?yàn)轫敳績?nèi)壁前壁后壁外壁。

滑車上淋巴結(jié)檢查

滑車上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時(shí)，檢查者左手握住受檢者右前臂，觸診肱二頭肌與肱三頭肌之間的溝。右側(cè)也應(yīng)以同樣的方式檢查，但應(yīng)以左手觸診代替。

腹股溝淋巴結(jié)檢查

2020中醫(yī)實(shí)用技能：淋巴結(jié)檢查-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)腹股溝淋巴結(jié)：受試者平躺，下肢伸直，用手觸摸上下兩組

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