2021年中醫(yī)實(shí)踐技能考試正在緊張復(fù)習(xí)中。為了幫助參加2021年中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)技能復(fù)習(xí)的考生順利復(fù)習(xí),小編收集整理了2019中醫(yī)實(shí)用技能:更年期前后各種證候的辨證治療-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對(duì)大家有所幫助!
一、辯證要點(diǎn)
本病從臟腑、陰陽(yáng)辨證。腎陰不足是指絕經(jīng)前后月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)或多或少提前,虛脫或滲漏,月經(jīng)鮮紅,頭暈耳鳴,頭頰陣發(fā)性出汗,無(wú)心煩熱,腰膝酸軟,足跟疼痛,或皮膚干癢,口干結(jié)澀,小便黃少,舌紅少苔,脈數(shù)。腎陽(yáng)虛,是指月經(jīng)前后經(jīng)量過(guò)多,或經(jīng)血淡暗,或虛脫泄出,神疲乏力,面色晦暗,腰背寒痛,夜間小便頻數(shù),面部四肢浮腫,舌質(zhì)蒼白,或脂嫩邊緣有齒痕,皮毛薄白,脈沉弱。
二、待遇原則
治療以調(diào)理腎陰陽(yáng)氣為主,若涉及其他臟人,則應(yīng)同時(shí)治療。
三.證候分類與治療
1.腎陰虛證:絕經(jīng)前后,月經(jīng)紊亂,月經(jīng)量少或多,或塌陷或滲漏,月經(jīng)色鮮紅;頭暈耳鳴,頭頰陣發(fā)性出汗,無(wú)心煩熱,腰膝酸軟,足跟痛,或皮膚干燥、瘙癢、口干、尿黃;舌紅,苔少;脈搏數(shù)。
治療:滋腎養(yǎng)陰,潛陽(yáng)。
處方:左歸丸、二至丸加制首烏、龜甲。
常用藥物:地黃、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎,龜甲膠、鹿角膠調(diào)理腎內(nèi)陰陽(yáng),龜甲膠補(bǔ)任脈不足,鹿角膠補(bǔ)督脈無(wú)力;枸杞、菟絲子、二至丸滋補(bǔ)肝腎,益精;牛膝能滋補(bǔ)肝腎,促進(jìn)血液循環(huán)。
2.腎陽(yáng)虛證:月經(jīng)前后,月經(jīng)量大,月經(jīng)顏色蒼白,或崩漏;精神萎靡,面色晦暗,背脊冷痛,夜間尿頻,或面部四肢腫脹;舌淡,或肥嫩側(cè)有齒痕,苔薄白,脈弱。
治療:溫腎壯陽(yáng)。
處方:加味貴由丸。
常用藥:地黃,養(yǎng)血養(yǎng)血,填精填髓,配山茱萸、山藥生水;附子、肉桂溫腎壯陽(yáng),補(bǔ)益命門溫陽(yáng)止虛損,水火相濟(jì);鹿茸膠是一種有血有肉的產(chǎn)品,能補(bǔ)充生命之火,穩(wěn)定督脈,固化電荷;菟絲子和杜仲。當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血柔肝利;加入黨參、黃芪,補(bǔ)氣生血;寒凝血瘀,加三七祛瘀止血。
3.腎陰陽(yáng)虛證:月經(jīng)前后,月經(jīng)紊亂,量多或少;寒熱、多汗、頭暈耳鳴、健忘、背脊冷痛;舌質(zhì)淡,苔薄,脈弱。
治療:陰陽(yáng)互補(bǔ)。
處方:二仙湯、二至丸加菟絲子、何首烏、古龍、牡蠣。
常用藥物:仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟絲子、墨旱蓮、女貞子、何首烏,滋腎養(yǎng)陰,滋陰斂汗,知母黃柏,滋腎養(yǎng)陰,當(dāng)歸養(yǎng)血養(yǎng)血。
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