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一、辯證要點(diǎn)

本病從臟腑、陰陽(yáng)辨證。腎陰不足是指絕經(jīng)前后月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)或多或少提前，虛脫或滲漏，月經(jīng)鮮紅，頭暈耳鳴，頭頰陣發(fā)性出汗，無(wú)心煩熱，腰膝酸軟，足跟疼痛，或皮膚干癢，口干結(jié)澀，小便黃少，舌紅少苔，脈數(shù)。腎陽(yáng)虛，是指月經(jīng)前后經(jīng)量過(guò)多，或經(jīng)血淡暗，或虛脫泄出，神疲乏力，面色晦暗，腰背寒痛，夜間小便頻數(shù)，面部四肢浮腫，舌質(zhì)蒼白，或脂嫩邊緣有齒痕，皮毛薄白，脈沉弱。

二、待遇原則

治療以調(diào)理腎陰陽(yáng)氣為主，若涉及其他臟人，則應(yīng)同時(shí)治療。

三.證候分類與治療

1.腎陰虛證：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量少或多，或塌陷或滲漏，月經(jīng)色鮮紅;頭暈耳鳴，頭頰陣發(fā)性出汗，無(wú)心煩熱，腰膝酸軟，足跟痛，或皮膚干燥、瘙癢、口干、尿黃;舌紅，苔少;脈搏數(shù)。

治療：滋腎養(yǎng)陰，潛陽(yáng)。

處方：左歸丸、二至丸加制首烏、龜甲。

常用藥物：地黃、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎，龜甲膠、鹿角膠調(diào)理腎內(nèi)陰陽(yáng)，龜甲膠補(bǔ)任脈不足，鹿角膠補(bǔ)督脈無(wú)力;枸杞、菟絲子、二至丸滋補(bǔ)肝腎，益精;牛膝能滋補(bǔ)肝腎，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.腎陽(yáng)虛證：月經(jīng)前后，月經(jīng)量大，月經(jīng)顏色蒼白，或崩漏;精神萎靡，面色晦暗，背脊冷痛，夜間尿頻，或面部四肢腫脹;舌淡，或肥嫩側(cè)有齒痕，苔薄白，脈弱。

治療：溫腎壯陽(yáng)。

處方：加味貴由丸。

常用藥：地黃，養(yǎng)血養(yǎng)血，填精填髓，配山茱萸、山藥生水;附子、肉桂溫腎壯陽(yáng)，補(bǔ)益命門溫陽(yáng)止虛損，水火相濟(jì);鹿茸膠是一種有血有肉的產(chǎn)品，能補(bǔ)充生命之火，穩(wěn)定督脈，固化電荷;菟絲子和杜仲。當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血柔肝利;加入黨參、黃芪，補(bǔ)氣生血;寒凝血瘀，加三七祛瘀止血。

3.腎陰陽(yáng)虛證：月經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，量多或少;寒熱、多汗、頭暈耳鳴、健忘、背脊冷痛;舌質(zhì)淡，苔薄，脈弱。

治療：陰陽(yáng)互補(bǔ)。

處方：二仙湯、二至丸加菟絲子、何首烏、古龍、牡蠣。

常用藥物：仙茅、淫羊藿、巴戟天、菟絲子、墨旱蓮、女貞子、何首烏，滋腎養(yǎng)陰，滋陰斂汗，知母黃柏，滋腎養(yǎng)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血養(yǎng)血。

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