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2020中西醫(yī)實踐技能:血管檢測和外周血管體征的意義

2021-01-27

來源:昭昭醫(yī)考

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2020年中西醫(yī)實踐技能:血管檢測和外周血管體征的意義

1.毛細血管搏動征:用手指輕輕按壓患者甲床末端,或用干凈的載玻片輕輕按壓患者口腔黏膜。如果看到紅白相間且與患者心跳一致的節(jié)律性微血管搏動,稱為毛細血管搏動征。

2.水沖的脈搏突然急劇下降,迅速而有力。檢查者用手扣住患者手腕的手掌,將患者前臂舉過頭頂,使脈搏更加明顯。

3.交變脈沖是一種節(jié)律正常、強度交變的脈沖,是左心室衰竭的重要標志,見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死或主動脈瓣關(guān)閉不全。

4.傷寒和肥厚型梗阻性心肌病有反復搏動。

5.氣脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,也稱為停脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎,是心包填塞的重要標志之一。

6.無脈是指脈搏消失,嚴重休克、大動脈炎時可見。

7.射音和杜的雙雜音聽診器體放在肱動脈等較大的外周動脈表面,可聽到與心跳一致的“咔嗒——咔嗒的聲音,稱為射音。稍加按壓,可聽到收縮和舒張雙重雜音,即杜的雙重雜音。

8.其他血管雜音

(1)甲亢患者腫大的甲狀腺上可聽到血管雜音,常為持續(xù)性,收縮期強。

(2)在主動脈瘤中,相應(yīng)部位可聽到收縮期雜音。

(3)動靜脈內(nèi)瘺時可在病變部位聽到持續(xù)雜音。

(4)腎動脈狹窄時,下背部和腹部可聽到收縮期雜音。

伴有脈搏有節(jié)律地點頭,明顯的頸動脈搏動、毛細血管搏動、水脈、射音、杜氏雙雜音統(tǒng)稱為外周血管征,由脈壓增高引起,常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血、甲亢等。

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