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2020年中西醫(yī)回顧：肋骨骨折的判斷與治療

1.診斷點(diǎn)

(1)受傷引起的局部疼痛，因深呼吸、咳嗽或旋轉(zhuǎn)體位而加重。

(2)局部胸壁腫脹、壓痛，甚至骨摩擦。多根肋骨骨折時(shí)，傷側(cè)胸壁可能出現(xiàn)異常呼吸運(yùn)動(dòng)。

(3)皮下氣腫、氣胸、血胸患者有相應(yīng)體征。

(4)胸部X線片顯示肋骨骨折斷端的骨折線和脫位，可判斷是否有氣胸或血胸。

2.西醫(yī)治療

閉合性單肋骨骨折：治療重點(diǎn)為疼痛緩解、胸椎固定及并發(fā)癥防治。

閉合性多發(fā)性肋骨骨折：局部加壓包扎。發(fā)生異常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)采取緊急措施，確保呼吸道暢通、供氧和輔助呼吸。

胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)異常：局部治療包括繃帶固定、牽引固定、內(nèi)固定。

開(kāi)放性肋骨骨折：徹底清創(chuàng)，修整骨折端，分層縫合后固定包扎。胸膜破裂患者需要胸膜引流。術(shù)后應(yīng)使用抗生素，防止感染。

3.中醫(yī)辨證治療

氣滯血瘀證：治療以活血化瘀、理氣止痛為主，方藥為復(fù)元活血湯。

肺絡(luò)損傷綜合征：治療以寧絡(luò)止血、止咳平喘為主，方為石惠散、止嗽散。

筋骨不更新證：治療方法為續(xù)骨定骨，理氣活血，再選用骨筋丹加減。

肝腎不足：治療以調(diào)理肝腎，強(qiáng)筋壯骨為主，方為六味地黃丸。

氣血不足：治療以益氣養(yǎng)血為主，方為八珍湯。

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