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2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn):泌尿系統(tǒng)疾病

2021-01-27

來源:昭昭醫(yī)考

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泌尿系統(tǒng)疾病

一、慢性腎小球腎炎

1.病因:感染后免疫損害。(尿液中有許多zui,紅細(xì)胞。腎盂腎炎,白細(xì)胞。)

2.腎性高血壓特點(diǎn):舒張壓明顯升高。腎功能衰竭發(fā)生在晚期。

3.鑒別:慢性腎盂腎炎:尿培養(yǎng)陽性。高血壓腎病損害:高血壓或腎炎史。

二.尿路感染

1.主要途徑:上行感染(尿路梗阻)。膀胱炎最容易發(fā)生在育齡婦女身上。

病原體:大腸桿菌。儀器檢查:銅綠假單胞菌。

2.表現(xiàn):慢性腎盂腎炎早期腎功能衰竭:尿濃度降低。嚴(yán)重并發(fā)癥:腎周膿腫、腎乳頭壞死。糖尿病最容易并發(fā)尿感。

3.診斷:尿培養(yǎng)菌落數(shù)105個(gè)/L;菌落數(shù)104個(gè)/L,表示尿液污染。

三.慢性腎功能衰竭

1.病因:慢性腎炎和慢性腎小球腎炎。血磷高,血鈣低(驚厥)——葡萄糖酸鈣。

2.表現(xiàn):尿毒癥早期:代謝性酸中毒。(使用碳酸氫鈉)。晚期尿毒癥

3.高血壓的原因:腎素-血管緊張素-醛固酮活性增加。

第五單元血液和造血系統(tǒng)疾病

一、缺鐵性貧血(常見于zui)——小細(xì)胞色素減退性貧血

2.診斷:骨髓鐵染色(-)。血清鐵蛋白為12微克/升.血清鐵降低,總鐵結(jié)核升高。

血象:紅細(xì)胞大小不一,中心輕度染色。鐵顆粒幼體貧血:血清鐵增加,總鐵結(jié)合能力降低。

2.再生障礙性貧血——正常細(xì)胞正常色素性貧血

2.表現(xiàn):全血細(xì)胞減少和骨髓低增生。骨髓增加:脂肪細(xì)胞。血小板10*109/升

三.白血病

2.表現(xiàn):巨脾(慢性粒細(xì)胞白血病)。高燒:合并感染。

4.診斷依據(jù):骨髓檢查。骨髓顯示原始細(xì)胞占非紅系紅細(xì)胞的30%以上。

5.治療:CML,羥基脲。中樞系統(tǒng)白血?。呵蕛?nèi)注射甲氨蝶呤(MTX)。

緊急淋浴計(jì)劃:副總裁和VLOP。急性非血管性尿(急性粒細(xì)胞):DA方案和HOAP方案。

四.白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

1.白細(xì)胞減少癥:外周血白細(xì)胞持續(xù)低于4.0*109/升.血象:粒細(xì)胞內(nèi)有毒性顆粒和空泡。

缺糧:外周血白細(xì)胞2.0*109/L,糧食

動(dòng)詞(verb的縮寫)特發(fā)性血小板減少性紫癜

2.急性型:骨髓中未成熟巨核細(xì)胞數(shù)量增多。血小板破壞的主要部位:脾臟。

慢性型:顆粒巨核細(xì)胞增多。血小板30-80*109/升(出血時(shí)間延長)

3.治療:糖皮質(zhì)激素。

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