2021中西醫(yī)從業(yè)者正在緊張復習。為了幫助參加中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，2019中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師診斷學考點：樣本診斷-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)希望對大家有所幫助!

樣本診斷

1.傷寒的明顯特征是：沒有欲望

2、核黃素缺乏可見：地圖舌

3.二尖瓣關(guān)閉不全可見頸靜脈搏動

4.可引起頸靜脈憤怒的疾?。河倚墓δ懿蝗⒖s窄性心包炎、上腔靜脈阻塞;心包積液。

5.肺實變的早期征兆：支氣管講話

6.主動脈瓣第二聽診區(qū)適合聽診：舒張期雜音

7.胸骨左緣第一和第二肋間及其鄰近區(qū)域可聽到持續(xù)的雜音。雜音發(fā)現(xiàn)如下：導管未閉分支。

8.心臟的濁音邊界是：右心室

9.第二心音的主要機制是兩個半月瓣關(guān)閉時的振動。

10.可以使二尖瓣狹窄的雜音更清晰。位置：左側(cè)位置

11.中樞性麻痹可能發(fā)生：病理反射消失

12.主動脈狹窄雜音形成的機制：血流加速

13、肺動脈高壓：第二心音區(qū)更常見

14.左心功能不全：舒張期飛奔更常見

15.洋地黃中毒的心律失常是：頻發(fā)或多源性室性早搏

16.洋地黃不足的心律失常是：心房顫動的快速心室率

17.第二和第三三尖瓣的不同步關(guān)閉會導致：第一心音分裂

18.主動脈瓣和肺動脈瓣的不同步關(guān)閉會導致：第二次心音分裂

19.右心功能不全可能發(fā)生：點頭運動

20、風濕性心臟病二尖瓣狹窄可出現(xiàn)：二尖瓣張開拍擊聲

心：

外周血管征-頭部搏動有節(jié)律性點頭，有明顯的頸動脈搏動、毛細血管搏動征、水脈沖、射血音和杜雙雜音。-常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血和甲亢等。

1、二尖瓣狹窄：

二尖瓣面，心尖搏動左移，心尖部觸及舒張性震顫;

心濁音界前期略向左轉(zhuǎn)，后向右擴大，心腰膨出，呈梨形;

心尖S1功能亢進，舒張期雜音隆隆，可伴有開搏和P2功能亢進;

2、二尖瓣關(guān)閉不全：

心尖搏動向左下方移位，常呈隆起狀;

心尖部S1減弱，心尖部有3/6級或以上的粗吹樣收縮期雜音，范圍廣，常傳至左腋窩和左肩胛下角。

3.主動脈狹窄：

心尖搏動向左下方移動，顯示主動脈瓣區(qū)升舉和收縮期震顫;

S1減弱，A2在心尖減弱或消失。高音調(diào)和粗糙的遞增-遞減收縮期雜音被聽到并傳遞到頸部。

4.主動脈瓣關(guān)閉不全：

面色蒼白，頸動脈搏動明顯，心尖搏動向左下方大范圍移位，呈提拉狀，呈點頭運動，毛細血管搏動征象;

有水把脈;心臟和腰部明顯呈靴形;

S1減弱，A2減弱或消失在心尖。主動脈瓣第二聽診區(qū)類似嘆息的舒張期下降雜音可傳至心尖。

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