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昭昭教育初級護(hù)師:常見呼吸系統(tǒng)疾病的x線特征

2021-04-22

來源:昭昭醫(yī)考

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慢性肺源性心臟病X線檢查除了肺部和胸部基礎(chǔ)疾病的X線征象外,還有肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大的征象。若右下肺干擴(kuò)張,其橫徑15mm,氣管橫徑與橫徑之比1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或高度3mm;中心動(dòng)脈擴(kuò)張,周圍血管纖細(xì),形成“殘根”征;右心室增大是診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

支氣管擴(kuò)張x線檢查可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增大或增厚,典型病例可見不規(guī)則蜂窩狀透明影或沿支氣管卷曲影。感染時(shí)陰影處可能有液體平面。辨率CT能顯示增厚壁的柱狀擴(kuò)張或成簇的囊性改變,是目前主要的診斷方法。

肺炎鏈球菌肺炎X線胸片早期,肺紋理增多或受累肺段、肺葉略模糊。隨著病情的發(fā)展,肺段或肺葉出現(xiàn)微弱而均勻的陰影,實(shí)變期可見大而均勻而密集的陰影。

消散期炎性浸潤逐漸吸收,片狀區(qū)出現(xiàn)“假腔”征,一般在發(fā)病3~4周后完全消散。肺炎支原體肺炎的X線表現(xiàn)可分為四種變化:

1)肺門陰影增厚突出;

2)支氣管肺炎的變化;

3)間質(zhì)性肺炎改變;

4)統(tǒng)一實(shí)影。

哮喘x線檢查,哮喘發(fā)作時(shí)兩肺亮度增加,表現(xiàn)為過度充氣。當(dāng)并發(fā)感染時(shí),可見肺紋理增加和炎性浸潤影。原發(fā)性氣胸常規(guī)X線檢查,肺部無明顯病變,但胸膜下可能有肺大泡(多在肺尖)。氣胸一旦破裂,稱為原發(fā)性氣胸。x線檢查是診斷氣胸的重要方法。

x線胸片顯示患側(cè)透明度增強(qiáng),內(nèi)部無肺紋理,肺壓向肺門,呈高密度影,外緣呈弧形或分葉狀。如有胸腔積液或積血,可見氣液平面。急性呼吸窘迫綜合征X線胸片早期可能正常,或有輕微間質(zhì)改變,表現(xiàn)為肺紋理增多,邊緣模糊。

之后呈斑片狀,融合成一大片斑片狀浸潤影,可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫的特點(diǎn),且快速多變;肺間質(zhì)纖維化的變化可能發(fā)生在晚期。

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