護(hù)士執(zhí)業(yè)備考知識(shí)：淺談深化整體護(hù)理管理的嘗試，隨著整體護(hù)理在醫(yī)院的開展，筆者認(rèn)為轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式、改革和完善制度、強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)是管理者深化整體護(hù)理應(yīng)注意的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。

1.改變護(hù)理管理模式

在深化整體護(hù)理的過程中，管理者必須牢記整體護(hù)理的本質(zhì)，改變以下觀念：

(1)變被動(dòng)工作模式為主動(dòng)工作模式;改變患者就醫(yī)方式，歡迎患者入住;變患者為個(gè)體，因?yàn)榛颊呤怯新?lián)系的、有思想的、整體的;換一個(gè)護(hù)士來照顧病人，為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和病人提供服務(wù)。

觀念的轉(zhuǎn)變會(huì)促進(jìn)工作制度、工作方法和管理措施的相應(yīng)改變。同時(shí)，在轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)將住院期間患者的不滿和合理建議作為制定工作制度、改進(jìn)工作方法的重要信息。比如我院檢查護(hù)士的操作多是在模擬人身上進(jìn)行，只關(guān)注操作過程。

現(xiàn)在結(jié)合臨床工作，把護(hù)士對(duì)病人的實(shí)際操作效果作為考核護(hù)士的依據(jù)。醫(yī)生和護(hù)士過去評(píng)價(jià)優(yōu)秀的護(hù)士，現(xiàn)在病人的評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)護(hù)士的重要指標(biāo)。我院星級(jí)護(hù)士的評(píng)價(jià)，以護(hù)士為患者解決了多少實(shí)際困難，有多少創(chuàng)造性的想法讓患者感到舒適為重要條件之一。

在病房管理中，讓病人舒適方便是病房整潔規(guī)范的前提?？傊芾碚哂^念的轉(zhuǎn)變是管理模式轉(zhuǎn)變的動(dòng)力，管理模式的轉(zhuǎn)變是整體護(hù)理管理的關(guān)鍵。

2.改革和完善體制

隨著整體護(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理工作者在臨床工作中感到越來越壓抑，這主要來自舊的護(hù)理制度和相關(guān)機(jī)構(gòu)頒布的規(guī)章制度。但是，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的今天的醫(yī)療市場(chǎng)，面對(duì)所有患者都是中心的現(xiàn)實(shí)，某些制度的堅(jiān)守，確實(shí)影響了整體護(hù)理的深入發(fā)展。

1998年1月，我院待產(chǎn)室將“嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入”改為“丈夫或親友可穿隔離衣、鞋子陪伴產(chǎn)婦短期訓(xùn)練，減輕產(chǎn)婦心理壓力”。

(2)在病房管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，床頭柜上只允許放兩個(gè)茶杯，病人要求的其他物品允許放在床頭柜上，對(duì)病人要求干凈、方便。

(3)在規(guī)定的備用床中，按照標(biāo)準(zhǔn)，病人的床罩被塞在床尾的床墊下，保持整潔。對(duì)于高個(gè)子患者來說，當(dāng)被子掖進(jìn)床尾的床墊時(shí)，有一種腳下垂的感覺。所以被子就塞在床尾的床墊上。病人感覺很舒服。總之，對(duì)病人不利的舊工作制度應(yīng)該改革，逐步完善。

3.增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)

發(fā)展整體護(hù)理是時(shí)代賦予我們的重要任務(wù)。如何從廣度和深度上加強(qiáng)和鞏固整體護(hù)理，仍有待護(hù)理同行探索和探索。大膽創(chuàng)新，造福患者。

比如其中一個(gè)思路就是彈性排班。本來夜班只有一個(gè)護(hù)士。由于需要完成各種護(hù)理任務(wù)，患者在凌晨5點(diǎn)被叫醒進(jìn)行各種護(hù)理操作。

護(hù)士長在以病人為中心的思想指導(dǎo)下，根據(jù)科室重癥患者數(shù)量，在7:00~8:00增加1~2名護(hù)士協(xié)助夜班護(hù)士，給患者更多的睡眠時(shí)間。

12:00交接班是病人返回病房輸液的高峰期。一名值班護(hù)士來回跑著，給病人一種不安全感。所以我們用兩個(gè)護(hù)士工作到13點(diǎn)，然后進(jìn)行換班，下午晚一個(gè)小時(shí)上班。

在大量危重病人的情況下，一般早上是不休息的。

二是選擇最好的交流機(jī)會(huì)，也就是找好機(jī)會(huì)和患者交流。做晨間護(hù)理的時(shí)候讓病人睡覺，引導(dǎo)他吃早餐;輸液穿刺時(shí)告知患者用藥及注意事項(xiàng);在對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查時(shí)，說明檢查目的與疾病的關(guān)系;當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙時(shí)，護(hù)士會(huì)找空閑時(shí)間進(jìn)行專門的溝通。第三個(gè)想法是熟練地認(rèn)識(shí)病人。

護(hù)士必須每天記憶新入院的病人，在護(hù)理過程中反復(fù)接觸，自然加深記憶的印象。這樣一來，護(hù)士不僅記住了這個(gè)組的病人，也熟悉了整個(gè)病房的病人。雖然創(chuàng)意是工作中的小創(chuàng)意，但是這些小創(chuàng)意效果很大。

由于臨床應(yīng)用科學(xué)排班和患者與患者溝通，患者滿意度從1997年的90%提高到1999年的98%以上，床位利用率達(dá)到。醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)提高。因此，管理者應(yīng)培養(yǎng)和督促護(hù)士勇于創(chuàng)新，敢于幻想，打破刻板印象，千方百計(jì)為患者創(chuàng)造良好的治療和康復(fù)氛圍。

總之，在今天的護(hù)理改革中，廣大護(hù)理工作者，尤其是護(hù)理管理者，應(yīng)該從整體護(hù)理的內(nèi)涵出發(fā)，在護(hù)理改革領(lǐng)域做出新的貢獻(xiàn)，以滿足患者的身心需求。

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