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宮頸癌放療后的反應(yīng)與治療

2021-06-28

來源:昭昭醫(yī)考

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宮頸癌放射治療主要針對A期晚期至III期宮頸癌患者設(shè)計,對癌細胞殺傷能力強,療效顯著。但是放療也可以破壞正常組織。熱毒不僅消耗體液,減少白細胞,削弱機體抵抗力,還損害宮頸附近的器官,如直腸、膀胱等,引起一系列臨床癥狀。中醫(yī)采用了辨證與辨病相結(jié)合、標(biāo)本兼治的治療原則,取得了滿意的治療效果。

(1)直腸反應(yīng)。

主要癥狀:大便常稀,胃急背重,十次以上,甚至幾十次,有黏糊糊的蛋白胨或血,有時如稀水,舌紅帶紅刺,苔黃膩或白膩,脈數(shù)。

治療:清熱解毒,健脾祛濕。

處方:白頭翁湯(《傷寒論》)。白頭翁15g,黃柏12g,黃連4g,秦皮12g。

小腹疼痛加木香、白芍;口干苦加蘆根花粉;如果熱度很毒,就要教醫(yī)學(xué)。收集整理白花敗醬;小便赤澀者加木通、澤瀉。

分析:此病是熱毒燒腸脂膜,化為膿液,積于腸內(nèi)所致。熱毒是藥方中的主要清血藥物。黃連苦寒清中焦?jié)駸?,黃柏苦寒清下焦?jié)駸帷煞N藥物與白頭翁配伍,以增強清熱涼血的作用。秦皮性寒苦,有收斂止痢之效。在各種藥物的配合下,清熱解毒,緩解癥狀。

(2)晚期直腸反應(yīng)。

主要癥狀:便血,暗紅色或暗淡色,尿急后重,肛門脹滿感,頭暈,面色蒼白,食欲不振,大便稀稀,舌淡胖,舌苔薄,脈細數(shù)。

治療:補中、清腸、補血。

處方:補中益氣湯(《脾胃論》)。黃芪30g,黨參20g,當(dāng)歸12g,陳皮6g,升麻3g,柴胡3g,紫竹12g,甘草3g。

腰痛、腹瀉和補骨脂、五味子;陽虛者加附子;酌情加入地榆炭、側(cè)柏炭;小腹疼痛者加木香、陳皮。熱毒性不清的,加馬牙,蒲公英,七葉一花。

分析:病到后期,正氣空虛,脾氣提不起,導(dǎo)致大氣下陷。所以補中益氣為主方,黃芪益氣為君藥;黨參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣,與陳皮調(diào)氣,當(dāng)歸補血,為佐藥;升麻和柴胡是配方中的使者。全方既能益氣健脾,又能升沉陽,以清濁調(diào)和陰陽。

(3)膀胱反應(yīng)。

主要癥狀:放療后期常見尿頻、尿澀、尿急、尿痛,有時伴有血尿、少腹脹、口渴咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)。

治療:滋陰清熱,解毒利尿。

藥方:刀奇散(《小兒藥證直訣》)。生地20克,木通12克,淡竹葉6克,甘草3克。

尿黃紅色和車前子;血尿量從毛根開始加,土地改為木炭;熱毒重者加角山梔子;口干舌燥配蘆筍、麥冬;腹痛加佛手;便秘可以加生大黃。

分析:此方以生地黃涼血養(yǎng)陰,以控制虛火,慕童清熱利濕,以甘草尖清熱解毒,可增強體質(zhì)


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