局部麻醉中毒診斷與急救護(hù)理措施，具體由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理：

局麻藥中毒及護(hù)理;

一、中毒表現(xiàn)

(1)興奮型：表現(xiàn)為興奮，如多語(yǔ)、不安、緊張、呼吸和心率加快、血壓升高、嚴(yán)重譫妄和驚厥。

(2)抑制型：表現(xiàn)為抑制，如嗜睡、呼吸和心率減慢、血壓下降、昏迷，甚至心臟驟停和呼吸驟停。抑制型比較少見，大多是先興奮后抑制。

二、中毒原因

(1)過(guò)量：如普魯卡因一次手術(shù)用量不超過(guò)1g，利多卡因不超過(guò)0.4g，丁卡因不超過(guò)0.1g.

(2)濃度過(guò)高：如普魯卡因常用濃度為1%，最大濃度不超過(guò)2%。

(3)藥物進(jìn)入血液過(guò)快：如果直接注射入血管或在血液循環(huán)豐富的地方麻醉，吸收過(guò)快。

(4)患者體質(zhì)差，對(duì)局麻藥耐受性低。

(5)藥物之間的影響。

第三，急救和護(hù)理

一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)立即停用局麻藥，以保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)。興奮肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉或地西泮，重度驚厥伴緩慢靜脈注射2.5%硫噴妥鈉6~8毫升。抑制性供氧，特別是維持呼吸和循環(huán)功能，并適當(dāng)使用升壓藥、阿托品和其他，并立即使呼吸和心臟驟停復(fù)蘇。中毒在搶救恢復(fù)后要嚴(yán)密觀察。

第四，預(yù)防中毒

(1)限量使用：如普魯卡因一次性使用不得超過(guò)lg。

(2)有限濃度：如浸潤(rùn)麻醉中普魯卡因的濃度不應(yīng)超過(guò)1%。

(3)防止局麻藥過(guò)快進(jìn)入血液：即每次推藥前必須無(wú)血回吸;同時(shí)，在血液循環(huán)豐富的部位，麻醉藥物的濃度和劑量要小;局麻藥中加入適量腎上腺素，通常每100ml局麻藥中加入0.3ml 0.1%腎上腺素，可延緩麻藥的吸收，減少中毒的發(fā)生，延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但高血壓、心臟病、甲亢、老年患者、手指(趾)手術(shù)不宜加入腎上腺素。

(4)對(duì)于老年人、體弱者和對(duì)麻醉藥耐受性差的患者，應(yīng)限制和限定劑量。

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