產(chǎn)后出血性休克是產(chǎn)科的危急病癥之一，能否及早做出診斷，迅速采取有效措施，直接關(guān)系到搶救的成敗及產(chǎn)婦的預(yù)后，因此嚴(yán)密觀察、積極采取應(yīng)急護(hù)理措施，是助產(chǎn)士的重要責(zé)任。

1.預(yù)防和減少產(chǎn)后出血是減少出血性休克的根本措施對(duì)有產(chǎn)后出血傾向的產(chǎn)婦，如妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、宮縮乏力、多胎妊娠等，分娩時(shí)即建立靜脈通路，便于及時(shí)給藥補(bǔ)液，縮短產(chǎn)程，胎兒胎肩娩出時(shí)靜脈給予催產(chǎn)素10～20U，第二產(chǎn)程后嚴(yán)密觀察胎盤剝離征象，及時(shí)娩出胎盤，有活動(dòng)出血時(shí)，立即徒手剝離胎盤，并認(rèn)真檢查胎盤胎膜是否完整，分娩后按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，剖宮產(chǎn)術(shù)后按壓子宮，給5%GS500ml+催產(chǎn)素20～30U靜滴加強(qiáng)宮縮，減少產(chǎn)后出血。

2.準(zhǔn)確判斷及時(shí)搶救一旦發(fā)生大量出血，立即建立靜脈通道，迅速查明出血原因，配合醫(yī)生采取有效止血措施：對(duì)宮縮乏力者立即按摩子宮并同時(shí)應(yīng)用宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮;有軟產(chǎn)道裂傷者，給予準(zhǔn)確結(jié)扎血管、縫合傷口;有胎盤胎膜殘留者，立即施行手剝胎盤、刮宮等措施，以迅速止血。根據(jù)出血量及產(chǎn)婦全身情況補(bǔ)液、補(bǔ)血，把握早期、快速、足量補(bǔ)液3個(gè)環(huán)節(jié)，以減少休克發(fā)生，盡快使休克得到糾正。

3.嚴(yán)密觀察對(duì)產(chǎn)后出血者嚴(yán)密觀察及早識(shí)別休克，準(zhǔn)確判斷休克嚴(yán)重程度，為醫(yī)生提供治療、搶救依據(jù)。產(chǎn)后出血者如果出現(xiàn)煩躁、打哈欠、口渴、出汗、脈細(xì)速等現(xiàn)象即為休克早期表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，為產(chǎn)婦吸氧、保暖、取平臥位，頭和下肢均抬高30度，保持靜脈點(diǎn)滴通暢，立即配血等。分秒必爭(zhēng)，若產(chǎn)婦表情淡漠、膚色蒼白濕冷、脈搏110～120次/min、收縮壓80～90mmHg、尿量<30ml/h(留置尿管接尿袋)，表示休克已進(jìn)入代償期(輕～中度)。護(hù)理人員應(yīng)備好搶救藥品，配合醫(yī)生全力搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，專人護(hù)理并做好觀察記錄，根據(jù)產(chǎn)婦意識(shí)、面色、脈搏、尿量、血壓等判斷血容量是否補(bǔ)足。

4.正確判斷出血量為輸血、輸液提供依據(jù)，用量杯準(zhǔn)確測(cè)量出血量或用稱重法(用電子稱)計(jì)算敷料上的血量，做到準(zhǔn)確無誤。

5.熟練掌握產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程出血性休克產(chǎn)婦常規(guī)需做陰道檢查(剖宮產(chǎn)術(shù)后多為宮縮乏力除外)、徒手剝離胎盤、刮宮、縫合等操作。術(shù)者必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，術(shù)前肌注度冷丁，操作要準(zhǔn)確輕柔，防止因創(chuàng)傷加重休克程度。由于抓住上述環(huán)節(jié)，措施落實(shí)，及時(shí)搶救了產(chǎn)婦的生命，預(yù)后好，未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，經(jīng)住院5～8天治療后均康復(fù)出院。

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