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郁證是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯引起的一類病證，表現(xiàn)為情緒抑郁、心神不寧、胸悶脅脹、五心煩熱、梅核氣等癥狀，屬情志病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上神經(jīng)官能癥中神經(jīng)衰弱、癔病以及更年期綜合征等，大致屬于本證范疇。
1.病因病機(jī)，情志所傷是郁證的致病原因，而體質(zhì)素虛，尤其是肝、脾、心臟臟氣弱是發(fā)病的內(nèi)的因素。
(1)郁努傷肝：肝失條達(dá)、氣機(jī)不暢、肝氣郁結(jié)、則胸悶太息、兩脅脹痛。
(2)憂思傷脾：脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停，則胸悶納呆、聚濕生痰、痰氣郁結(jié)形成梅核氣。
(3)久病體虛：脾虛血少，心失所養(yǎng)，故心神不寧。
2.辯證論治，郁證氣郁在先、郁滯為本，故疏通氣機(jī)為郁證總的治則。
(1)肝氣郁結(jié)：證候：精神抑郁、胸悶善太息、胸脅脹痛、痛無定處腹脹噯氣，食欲不振、苔薄白、脈弦緊。
治法：疏肝理氣解郁。
方藥：柴胡疏肝飲加減。
(2)氣滯痰郁：證候：咽中不適、如有異物便陰感，咯之不出、咽之不下、胸中窒悶、苔白而膩、脈弦滑。
治法：化痰理氣解郁。
方藥：半夏厚樸湯。
(3)心神失養(yǎng)：證候：精神光惚、心神不寧、悲優(yōu)善哭、苔薄、脈細(xì)。
治法：養(yǎng)心安神。
方藥：甘麥大棗湯。
(4)心腎陰虛：證候：眩暈、心悸、虛煩不寐、腰酸、男子遺精、女子月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)微紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。
治法：滋養(yǎng)心腎。
方藥：補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。
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