引起甲狀腺癌的常見原因。

雖然確切的病因還難以確定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察來看，可能與以下因素有關(guān)。

(一)放射性損害。

在X線照射實(shí)驗(yàn)鼠甲狀腺可促使動物患甲狀腺癌。結(jié)果表明，131Ⅰ可引起甲狀腺細(xì)胞代謝改變，核變形甲狀腺素合成也大大降低。

可以看到，一方面，放射線導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面，它破壞了甲狀腺，又不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素(TSH)分泌過多的促甲狀腺激素(TSH)。

許多事實(shí)表明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。

尤其值得注意的是，在幼年階段，由于胸腺增大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放療的兒童在幼年時(shí)期尤其容易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和颓嗌倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種額外的刺激，容易導(dǎo)致其腫瘤的形成，而在頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會則不多。

㈡碘和TSH。

攝碘量過多或缺碘都可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，如在瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌發(fā)病率為2，比柏林等非流行地區(qū)高20倍。

與此相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌冰島，日本的甲狀腺癌患病率高于其他國家。

TSH刺激甲狀腺增生癥可能與長期TSH刺激相關(guān)的實(shí)驗(yàn)證明，長期TSH刺激可以促進(jìn)甲狀腺組織增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

(3)其他甲狀腺病變。

甲狀腺腺瘤是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因主要是慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫，但甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌之間的關(guān)系很難確定，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，2~5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成的甲狀腺癌，其癌變的可能性很大。

㈣遺傳因素。

大約5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，且常合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測此類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

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