昭昭老師：10分鐘學(xué)習(xí)流行性出血熱預(yù)防要點(diǎn)!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度高，考點(diǎn)多并且考察的很細(xì)致，就這決定各位考生在備考階段就要全方位的學(xué)習(xí)，并且要了解考試的各個(gè)事項(xiàng)，那么下面跟著昭昭老師學(xué)習(xí)一下流行性出血熱預(yù)防要點(diǎn)!

出血熱是由漢坦病毒引起的，是以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)定名為腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndromes，HFRS)。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。在我國屬于乙類傳染病

一、病理

漢坦病毒侵入人體后直接作用于全身毛細(xì)血管和小血管引起廣泛的血管壁損傷，使血管壁的通透性增高導(dǎo)致組織或器官的水腫，從而出現(xiàn)全身皮膚黏膜的充血或出血引起多器官損害，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

二、臨床表現(xiàn)

典型臨床經(jīng)過分為五期：

1.發(fā)熱期：起病急驟,發(fā)熱39~40℃以上，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、血管損傷和腎損害 等。發(fā)熱時(shí)可伴有全身酸痛,以頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最為突出。

2.低血壓休克期：表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱或觸不到，尿量減少。

3.少尿期：可并發(fā)尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂，重者出現(xiàn)腹水、高血容量綜合征、腦水腫。

4.多尿期：由于循環(huán)血量增加，腎小球?yàn)V過功能改善，但腎小管重吸收功能未完全恢復(fù)，致尿量顯著增多，24小時(shí)尿量大于3000mL。

5.恢復(fù)期： 尿量恢復(fù)到2000mL以下。一般需1~3個(gè)月，體力完全恢復(fù)，但部分患者腎功能恢復(fù)需更長時(shí)間。

三、治療原則

“三早、一就、一少”，即早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療，就近治療和少搬動。

1.發(fā)熱期治療原則

(1)控制感染藥物是利巴韋林。

(2)減輕外滲早期臥床休息,為降低血管通透性可給予路丁、維生素C等。發(fā)熱后期給予20%甘 露醇以提高血漿滲透壓，減輕外滲和組織水腫。

(3)改善中毒癥狀物理降溫為主，重者可予地塞米松。

(4)預(yù)防DIC給予低分子右旋糖酐或丹參注射液。

2. 低血壓休克期治療原則

(1)補(bǔ)充血容量宜早期、快速和適量補(bǔ)充。

(2)糾正酸中毒主要應(yīng)用5%碳酸氫鈉。

(3)藥物血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，如多巴胺或山莨菪堿，同時(shí)亦可用地塞米松。

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