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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試冠心病診斷公式

2022-03-02

來源：昭昭醫(yī)考

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能冠心病

冠心病診斷公式

冠心病(心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血型)

診斷要點：中老年患者+吸煙史+胸痛3——5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

檢查：心電圖(靜息時、發(fā)作時、負荷試驗、動態(tài)監(jiān)測)、超聲心動圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。

鑒別：心臟神經癥、急性心梗、肋間神經痛、不典型疼痛。

治療：發(fā)作時休息、藥物(硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療)緩解期控制危險因素。冠脈旁路移植術。

中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

檢查：心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。

鑒別：急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層。

治療：監(jiān)護、休息、吸氧、止痛、護理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預防教育。

心梗部位：

①V1——V6廣泛前壁心梗②V1——V3前間壁心梗③V3——V5局限前壁心梗④1、AVR高側壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

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