臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心絞痛、心梗診斷病例分析!距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間只剩3個(gè)月了，大家準(zhǔn)備的怎么樣了呢。為了幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生更好地復(fù)習(xí)備戰(zhàn)，昭昭醫(yī)考小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心絞痛、心梗診斷病例分析!

例題分析

病歷摘要：男性，52歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為著，向左前臂放射，伴大汗、氣短，持續(xù)不緩解，急診送來醫(yī)院。否認(rèn)高血壓病史，無胃病、肝病病史，吸煙30年，20支/日。否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。

查體：T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmHg.神志清楚，口唇無發(fā)紺。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。

心電圖：竇性心律，V3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV.

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分22分

一、初步診斷：5分

冠心病1分

急性前壁心肌梗死(僅答“心肌梗死”得2分)3分

心功能Ⅰ級(jí)(Killip分級(jí))1分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)4分

1.中年男性，急性發(fā)病，有吸煙史。0.5分

2.勞累時(shí)發(fā)作持續(xù)胸痛，向左前臂放射伴大汗、氣短。2分

3.查體：心音低鈍。0.5分

4.心電圖示V3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1分

三、鑒別診斷3分

1.不穩(wěn)定型心絞痛1分

2.急性肺栓塞1分

3.自發(fā)性氣胸1分

四、進(jìn)一步檢查5分

1.監(jiān)測(cè)心肌壞死標(biāo)記物、心電圖變化。2分

2.血電解質(zhì)，肝、腎功能，血糖，血脂。1分

3.血?dú)夥治?，D-二聚體。0.5分

4.超聲心動(dòng)圖。0.5分

5.胸部X線片及肺增強(qiáng)CT.0.5分

6.冠狀動(dòng)脈造影。0.5分

五、治療原則5分

1.臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、戒煙。0.5分

2.解除疼痛治療。0.5分

3.抗血小板聚集、抗凝治療。1分

4.心肌再灌注治療(靜脈溶栓或介入治療)。2分

5.冠心病二級(jí)預(yù)防。1分

以上就是對(duì)“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能心絞痛、心梗診斷病例分析”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

一人備考效果差？掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。