2025年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析公式：消化系統(tǒng)。距離國家2025年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近，實(shí)踐技能考試不僅考察學(xué)員的理論知識掌握，更重要的是實(shí)際動(dòng)手操作演練。各位考生一定要打好理論基礎(chǔ)，這樣才能在實(shí)際考試中做到心中不慌。下面大家跟著小編看一下2025年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析公式：消化系統(tǒng)。

消化系統(tǒng)

胃食管反流病=燒心、反酸+胸骨燒灼感+胃鏡示食管下段黏膜破損(紅色條樣糜爛帶)+ECG正常+抑酸劑有效

急性胃炎=急性病程+不潔飲食/刺激物/藥物+上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振+黑便

慢性胃炎=慢性病程+上腹不適+噯氣、惡心

胃潰瘍=慢性周期性發(fā)作+飽餐痛

十二指腸潰瘍=慢性周期性發(fā)作+饑餓痛或夜間痛

消化性潰瘍并出血=消化性潰瘍病史+嘔血或(和)黑便+血壓下降

消化道穿孔(典型體征：肝臟濁音界的消失)=消化性潰瘍病史+突發(fā)上腹痛+劇烈腹膜刺激征(板狀腹)+腹平片膈下游離氣體。

肝硬化=肝病史+肝功能減退+門脈高壓(脾大、腹水)+B超肝臟縮小

膽囊結(jié)石=陣發(fā)性右上腹或劍突下絞痛(進(jìn)食油膩后加重)+B超示強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影

膽總管結(jié)石=陣發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+B超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)、后伴聲影【如繼發(fā)膽管炎則出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征(腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)】

急性膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+Murphy陽性+惡心、嘔吐+B超(膽囊增大、壁增厚)

急性化膿性梗阻性膽管炎(AOSC)=雷諾五聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征+休克表現(xiàn)+精神癥狀)

急性胰腺炎(水腫型)=高脂飲食/膽石癥病史+上腹痛+惡心、嘔吐、腹脹，吐后不緩解+淀粉酶增高+局部腹部刺激征

急性胰腺炎(出血壞死型)=Grey-Turner征或(和)Cullen征+腹穿洗肉水樣改變+全腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性

急性闌尾炎=白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高+轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

腸梗阻=腹部手術(shù)史+腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止+X線液氣平面

絞窄性腸梗阻=腸梗阻表現(xiàn)+合并腹膜刺激征+伴或不伴低鉀血癥

機(jī)械性腸梗阻=腸梗阻表現(xiàn)+腸道腫瘤+手術(shù)史

麻痹性腸梗阻=腸梗阻表現(xiàn)+低鉀血癥+腸鳴音消失

內(nèi)痔=無痛+鮮血便+脫出+肛診不能觸及

外痔=肛門疼痛+鮮血便+痔核(肛門口觸痛腫物)

血栓性外痔=若外痔為暗紫色腫物+觸痛明顯

肛裂=便時(shí)便后肛門疼痛、便秘+出血+肛裂三聯(lián)征(肛裂、前哨痔、乳頭肥大)

肛瘺=瘺管+肛竇可見內(nèi)口+肛門周圍可見外口，間斷流少量膿血黏液

肛周膿腫=肛周持續(xù)性跳痛+排便時(shí)加重+紅腫、硬結(jié)或壓痛+肛周波動(dòng)感

食管癌=進(jìn)食哽咽感(早期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進(jìn)行性吞咽困難(進(jìn)展期)

胃癌=上腹不適+黑便+龕影+腹部包塊、消瘦、貧血+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

結(jié)腸癌=腹部隱痛+左或右側(cè)腹部包塊+排便習(xí)慣改變+大便性狀改變+貧血、消瘦

直腸癌=膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊、血染指套+大便變細(xì)+貧血、消瘦

腹股溝斜疝=兒童或青年+腹股溝包塊+進(jìn)入陰囊+壓迫內(nèi)環(huán)不突出+容易嵌頓

腹股溝直疝=老年男性+下腹包塊+不進(jìn)入陰囊+壓迫內(nèi)環(huán)突出+不容易嵌頓

股疝=中老年婦女+卵圓窩處包塊+嵌頓

斜疝、直疝和股疝的鑒別

肝破裂=右上腹部外傷+血壓下降+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音陽性

脾損傷=左上腹部外傷+血壓降低(休克)+腹腔內(nèi)出血

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