知識(shí)點(diǎn)1:
血壓
測(cè)量血壓時(shí)要做到“四定”:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
影響血壓的因素:
袖帶太窄,所測(cè)血壓,偏高,反之則,偏低。
袖帶太松,所測(cè)血壓,偏高,反之則,偏低。
肱動(dòng)脈的位置高于心臟水平,所測(cè)血壓偏低,反之則偏高。
讀數(shù)時(shí)視線高于水銀柱(俯視),則讀數(shù)偏高,反之則偏低。
知識(shí)點(diǎn)2:
心功能
心功能分級(jí)
根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力,心功能分為四級(jí):
心功能一級(jí)臨床表現(xiàn):體力活動(dòng)不受限制;
心功能二級(jí)臨床表現(xiàn):體力活動(dòng)輕度受限制,日常活動(dòng)可引起氣急、心悸;
心功能三級(jí)臨床表現(xiàn):體力活動(dòng)明顯受限制,稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸,有輕度臟器淤血體征;
心功能四級(jí)臨床表現(xiàn):體力活動(dòng)重度受限制,休息時(shí)亦氣急、心悸,有重度臟器淤血體征。
根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理:
心功能一級(jí)患者,可不限制活動(dòng),但應(yīng)增加午休時(shí)間;
心功能二級(jí)患者,可起床稍事輕微活動(dòng),但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間;
心功能三級(jí)患者,以臥床休息,限制活動(dòng)量為宜;
心功能四級(jí)患者,必須嚴(yán)格臥床休息,給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居,方便患者的生活。
知識(shí)點(diǎn)3:
呼吸氣味的改變
1)惡臭味:可見于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫病人。
2)肝腥(肝臭)味:可見于肝性腦病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味;可見于尿毒癥病人。
4)爛蘋果味:可見于糖尿病酮癥酸中毒病人。
5)刺激性大蒜味:可見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人。
知識(shí)點(diǎn)4:
外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別
外源性 內(nèi)源性
有已知的過敏原 無已知的過敏原
過敏原皮試陽性 皮試陰性
lgE測(cè)定多增多 lgE正?;蚱?/p>
常在童年、青少年發(fā)病 多在成年人發(fā)病
間歇性發(fā)作 多持續(xù)性發(fā)作
多有過敏史 少有過敏史(7%)
家族過敏史多見 家族過敏史少見(20%)
多有明顯季節(jié)性 可常年發(fā)作
嗜酸粒細(xì)胞增多 嗜酸粒細(xì)胞正?;蛏栽?/p>
知識(shí)點(diǎn)5:
新生兒的特殊生理狀態(tài)
(1)生理性體重下降:出生后2~4天有一暫時(shí)體重下降,4天后回升,7~10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。
(2)生理性黃疸:出生2~3天出現(xiàn),于4~6天最明顯,2周內(nèi)消退。
(3)乳腺增大,出生后3~5天,有時(shí)可有乳汁,2~3周消退,禁止擠乳,以防感染和乳腺管的損傷。
(4)陰道出血:女嬰出生后5~7天有時(shí)可見有少量陰道出血,持續(xù)1~2天自止。
知識(shí)點(diǎn)6:
2歲以下小兒營(yíng)養(yǎng)不良
2歲以下小兒患營(yíng)養(yǎng)不良一般分Ⅰ~Ⅲ度;
Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良:其測(cè)量方法是:在腹部臍旁乳線上,以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角,將皮脂層捏起,其厚度在0.8~0.4公分,此時(shí)腹部,軀干和臀部的脂肪變薄,內(nèi)臟功能無改變。體重低于正常15~25%.
Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、臀部脂肪消失,面頰變薄,消瘦明顯,內(nèi)臟功能降低,患兒煩躁,免疫功能降低,易感染疾病。體重低于正常25~40%.
Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良:全身皮下脂肪層幾乎消失,消瘦更甚,內(nèi)臟功能減退明顯,出現(xiàn)精神不安,胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患,體重低于正常40%以上。
知識(shí)點(diǎn)46:
產(chǎn)后出血的原因
(1)子宮收縮乏力。
①全身性因素:有消耗性疾病,營(yíng)養(yǎng)不良,嚴(yán)重貧血,產(chǎn)程延長(zhǎng)或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的,使用過多的鎮(zhèn)靜劑,麻醉劑和降壓藥等。
②局部因素:羊水過多,巨大兒,多胎等子宮肌纖維過度伸展,子宮肌纖維退行性變,前置胎盤等
(2)胎盤滯留和殘留,妨礙了子宮收縮。
(3)軟產(chǎn)道損傷。
(4)凝血功能障礙:重型胎盤早剝,妊高征、死胎、羊水栓塞等。
知識(shí)點(diǎn)7:
預(yù)產(chǎn)期推算方法
末次月經(jīng)第1天起,月份減3或加9,日期加7;如為陰歷,月份仍減3或加9,但日期加15.實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可以相差1~2周。如孕婦記不清末次月經(jīng)的日期,則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間、胎動(dòng)開始時(shí)間以及子宮高度等加以估計(jì)。
知識(shí)點(diǎn)8:
常用漱口溶液
(1)0.9%氯化鈉溶液:清潔口腔,預(yù)防感染??谇籶H值為中性時(shí)適用。
(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液):輕微抑菌,消除口臭。口腔pH值為中性時(shí)適用。
(3)0.02%呋喃西林溶液;清潔口腔,有廣譜抗菌作用??谇籶H值為中性時(shí)適用醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(4)1%~3%過氧化氫溶液:遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧,有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性時(shí)適用。
(5)1%~4%碳酸氫鈉溶液:屬堿性藥劑,用于真菌感染??谇籶H值偏酸性時(shí)適用。
(6)2%~3%硼酸溶液:屬酸性防腐劑,可改變細(xì)菌的酸堿平衡,起抑菌作用??谇籶H值偏堿性時(shí)適用。
(7)0.1%醋酸溶液:用于銅綠假單胞菌感染時(shí)??谇籶H值偏堿性時(shí)適用。
知識(shí)點(diǎn)9:
顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)
頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退;晚期可出現(xiàn)生命體征的變化,如血壓升高、心率緩慢;脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等;最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。
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