呼吸系統(tǒng)疾病之常見護理措施

【考情分析】

(一)題目再現(xiàn)

1.肺炎病人發(fā)生休克，如何預防和控制?

2.支氣管擴張的病人如何做體位引流?

(二)分析考情

在內(nèi)科護理學中，呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理是第一章要學習的知識，隨著呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率的提高，其在考試中的出現(xiàn)頻率也越來越多。除了考察疾病的臨床表現(xiàn)，還有疾病的治療和護理措施等。尤其是護理措施，在內(nèi)科護理學的各個章節(jié)中都是重難點。需要同學們重點掌握。

【答題技巧】

在考試中難記憶的莫過于繁多的疾病相關(guān)的護理措施。很多同學在備考時候總會出現(xiàn)各種各樣的問題比如：少記漏記或者混淆知識點;答題時候胡亂一說等。在專業(yè)知識面試的時候，不像結(jié)構(gòu)化面試，只要自圓其說就行，專業(yè)知識的相關(guān)內(nèi)容不可以胡編亂造。那到底怎么記住這些復雜的護理措施呢?今天我們就以呼吸系統(tǒng)為例，逐個進行分析。

呼吸系統(tǒng)疾病病人常見的癥狀體征主要包括咳嗽、咳痰、呼吸困難和咯血。一般我們是根據(jù)相關(guān)疾病病人的癥狀和體征來列出相應(yīng)的護理診斷，從而制定出相應(yīng)的護理措施。所以呼吸系統(tǒng)主要也是針對常見癥狀來制定相應(yīng)護理措施。主要分為以下幾點：

1.環(huán)境與舒適：為病人提供安靜、舒適的病室環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、潔凈，注意通風。維持合適的室溫和濕度，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。哮喘病人室內(nèi)避免濕度過高及存在過敏原，如塵螨、刺激性氣體、花粉等。

2.休息與臥位：使病人保持舒適體位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰?？┭牟∪酥舷r，注意搶救臥位。

3.飲食與營養(yǎng)：大量咯血者應(yīng)禁食;小量咯血者宜進少量溫、涼流質(zhì)飲食。呼吸系統(tǒng)疾病一般能量消耗增加，應(yīng)給予足夠熱量的飲食。適當增加蛋白質(zhì)和維生素，尤其是維生素C及維生素E的攝入;避免油膩、辛辣刺激的食物。給予充足的水分，使每天飲水量達到1.5~2L，有利于呼吸道黏膜的濕潤，使痰液稀釋容易排出。

4.病情觀察：做好病情的觀察和記錄，包括生命體征、意識等，避免發(fā)生并發(fā)癥，及時搶救。保證呼吸的通暢。

5.對癥處理：比如促進有效排痰;氧療的護理;保持呼吸道通暢等。

6.用藥的護理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的不良反應(yīng)，注意用藥禁忌等。

7.心理護理。

注意：在答題時，注意根據(jù)具體疾病的相關(guān)診斷給出護理措施，注意側(cè)重點。比如支氣管擴張病人注意咯血的護理;慢阻肺的病人側(cè)重呼吸功能鍛煉等。答題內(nèi)容可以不用具體太詳細，但主要內(nèi)容不能落下。

【答題示例】

以“肺炎病人常見癥狀的護理措施”為例，答題時主要內(nèi)容有：

1.休息與環(huán)境：高熱病人應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的溫、濕度。休克發(fā)生時，取中凹臥位。

2.飲食：提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗。鼓勵病人多飲水，以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。

3.高熱護理：可采用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施，以逐漸降溫為宜，防止虛脫。病人大汗時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服，避免受涼。必要時遵醫(yī)囑使用退熱藥或靜脈補液，補充因發(fā)熱而丟失較多的水分和電解質(zhì)，加快毒素排泄和熱量散發(fā)。心臟病和(或)老年人應(yīng)注意補液速度，避免過快導致急性肺水腫?？谇蛔o理：做好口腔護理，鼓勵病人經(jīng)常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。

4.病情觀察：監(jiān)測并記錄生命體征，重點觀察兒童、老年人、久病體弱者的病情變化。注意預防感染性休克發(fā)生。

5.用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。應(yīng)用頭孢唑林鈉(先鋒V)可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng);喹諾酮類藥物(氧氟沙星、環(huán)丙沙星)偶見皮疹、惡心等不良反應(yīng);氨基糖苷類抗生素有腎、耳毒性，老年人或腎功能減退者應(yīng)特別注意有無耳鳴、頭暈、唇舌發(fā)麻等不良反應(yīng)，病人一旦出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，并作相應(yīng)處理。

6.促進有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機械吸痰等一組胸部物理治療措施。

7.感染性休克搶救配合：發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，并備好物品，積極配合搶救。

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