單人CPR(心肺復(fù)蘇技術(shù))

操作要點(diǎn)：

1、評估和現(xiàn)場安全：急救bai者在確認(rèn)現(xiàn)場安du全的情況下輕拍患者的肩膀，并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸，立刻啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。

2、啟動緊急醫(yī)療服務(wù)(emergency medical service, EMS)并獲取AED：

如發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)無呼吸，急救者應(yīng)啟動EMS體系(撥打120)，取來AED(如果有條件)，對患者實(shí)施CPR，如需要時立即進(jìn)行除顫。

如有多名急救者在現(xiàn)場，其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR，另一名啟動 EMS體系(撥打120)，取來AED。

在救助淹溺或窒息性心臟驟?；颊邥r，急救者應(yīng)先進(jìn)行5個周期(2min)的CPR，然后撥打120啟動 EMS系統(tǒng)。

3、脈搏檢查：對于非專業(yè)急救人員，不再強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏，只要發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)的患者沒有自主呼吸就應(yīng)按心搏驟停處理。對于醫(yī)務(wù)人員，一般以一手食指和中指觸摸患者頸動脈以感覺有無搏動。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。

4、胸外按壓(circulation, C)：確保患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下，急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位，將一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，將另一只手的掌根置于第一只手上。按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。

按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。對于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對于未建立人工氣道的成人，2010年國際心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。

對于嬰兒和兒童，雙人CPR時可采用15：2的比率。如雙人或多人施救，應(yīng)每2分鐘或5個周期CPR更換按壓者，并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換，因?yàn)檠芯勘砻?，在按壓開始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開始下降。

5、開放氣道(airway, A)：在2010年美國心臟協(xié)會CPR及ECC指南中有一個重要改變是在通氣前就要開始胸外按壓。胸外按壓能產(chǎn)生血流，在整個復(fù)蘇過程中，都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置，實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對口呼吸，拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時間。采用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。

6、人工呼吸(breathing, B)：給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開放氣道，給予第二次通氣;過度通氣可能有害，應(yīng)避免。

7、AED除顫：室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于VF患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實(shí)施CPR及除顫，存活率是最高的。對于院外心臟驟?；颊呋蛟诒O(jiān)護(hù)心律的住院患者，迅速除顫是治療短時間VF的好方法。

臨床表現(xiàn)：

絕大多數(shù)病人無先兆癥狀，常突然發(fā)病。少數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、乏力、心悸、胸悶等非特異性癥狀。心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，心音及大動脈搏動消失。

一般心臟停搏3～5秒 ，病人有頭暈和黑朦;停搏5～10秒由于腦部缺氧而引起暈闕，即意識喪失;停搏10～15秒可發(fā)生阿-斯綜合征，伴有全身性抽搐及大小便失禁等;停搏20～30秒呼吸斷續(xù)或停止，同時伴有面色蒼白或紫紺。

停搏60秒出現(xiàn)瞳孔散大;如停搏超過4~5分鐘，往往因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧過久而造成嚴(yán)重的不可逆損害。輔助檢查以心電圖最為重要，心搏驟停4分鐘內(nèi)部分病人可表現(xiàn)為心室顫動，4分鐘后則多為心室靜止。

以上就是單人CPR(心肺復(fù)蘇技術(shù))操作

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