經(jīng)鼻或口腔吸痰技術(shù)

目的：

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

操作前準(zhǔn)備：

1.著裝符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩;

2.核對(duì)醫(yī)囑、執(zhí)行單;

3.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理：吸引器(分為中心吸引裝置或電動(dòng)吸痰器)、治療盤內(nèi)生理鹽水2瓶，一次性吸痰管數(shù)根，手套、彎盤、壓舌板、紗布數(shù)塊、治療巾、消毒瓶(內(nèi)盛500mg兒84消毒液)、洗手液，必要時(shí)開口器、舌鉗、口咽通氣道、止血鉗。醫(yī)療垃圾桶;

4.環(huán)境整潔、安全、安靜(可口述環(huán)境符合操作要求)。

解釋評(píng)估：

1.查對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情及口鼻腔情況，評(píng)估患者是否需要吸痰，有無(wú)鼻中隔缺損及黏膜損傷，確定是否需要吸痰(口述);

2.清醒患者解釋操作的目的;

3.根據(jù)需要給予患者吸高濃度、高流量氧氣2分鐘;

4.協(xié)助患者取平臥位，頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)。頜下鋪治療巾，檢查患者口腔，如有活動(dòng)義齒取下;

5.將消毒瓶掛于床頭，將吸引器接頭插入消毒液中，并用止血鉗將導(dǎo)管固定在床單上。檢查并打開生理鹽水瓶，注明開啟日期、時(shí)間;

6.準(zhǔn)備吸引器(電動(dòng)吸引器接好電源線、打開開關(guān);中心吸引打開負(fù)壓調(diào)節(jié)開關(guān))，檢查吸引器連接及性能，調(diào)節(jié)負(fù)壓0.04~0.06MPa。檢查吸痰管包裝完整后，將吸痰管外包裝打開，右手戴手套，取出導(dǎo)管(邊取出邊將導(dǎo)管纏繞在手中)并將導(dǎo)管與吸引器接頭連接，關(guān)閉吸痰管根部的負(fù)壓調(diào)節(jié)閥門，右手持吸痰管在生理鹽水中檢查是否通暢以及吸引壓力是否合適。

操作流程：

1.吸痰前調(diào)節(jié)氧流量至5L/min;

2.囑患者張口(昏迷患者用壓舌板幫助張口);

3.關(guān)閉負(fù)壓，用左手反折吸痰管末端，右手持吸痰管前端輕輕插管從鼻腔插入：從鼻腔經(jīng)下鼻道、鼻后孔至咽部從口腔插入：從下頜頰側(cè)或臼齒后區(qū)至咽部;

4.插管過(guò)程隨時(shí)觀察患者的表情、面色(口述);

5.將吸痰管輕輕從口腔插入，打開負(fù)壓，吸凈口咽部痰液，吸生理鹽水;中洗導(dǎo)管。吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒;

6.更換手套及吸痰管，檢查通暢后，關(guān)閉負(fù)壓輕輕從鼻腔插入或以患者出現(xiàn)輕咳為宜，放松吸痰管末端，啟動(dòng)負(fù)壓，邊旋邊上提，吸凈痰液，吸生理鹽水;中洗導(dǎo)管。吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒;

7.吸痰完畢，用消毒液：中洗吸痰管;

8.關(guān)閉吸引器。取下一次性將吸痰導(dǎo)管及手套扔入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，撤治療巾，擦凈面部;

9.操作過(guò)程嚴(yán)密觀察病情變化及痰液性質(zhì)和吸痰效果(口述)操作后觀察患者口鼻腔黏膜情況，詢問(wèn)患者有無(wú)不適;

10.聽診雙肺呼吸音，評(píng)估吸痰后情況;

11.根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量;

12.洗手，簽名。

操作后：

1.協(xié)助患者恢復(fù)合適體位，整理床單位;

2.查對(duì)記錄吸痰時(shí)間、效果、痰液性質(zhì);

3.整理用物，按要求消毒物品，洗手;

注意事項(xiàng)：

1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原則;

2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出;

3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、氧療情況、SPO：、咳嗽能力、痰液的顏色、量和黏稠度、按需吸痰;

4.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換;

5.吸痰前后給予高流量氧氣吸入2分鐘;

6.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力;

7.插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓。吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，避免反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間<15秒;

8.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SP02，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SPO，<90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SPO：恢復(fù)后再吸，判斷吸痰效果;

9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽。

以上就是經(jīng)鼻或口腔吸痰技術(shù)操作

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