留置導(dǎo)尿管技術(shù)操作

在進(jìn)行留置導(dǎo)尿管技術(shù)操作前我們先來(lái)了解一下男性與女性尿道的不同特點(diǎn)！

男性尿道的特點(diǎn)：

男性成人尿道長(zhǎng)、彎、細(xì)，長(zhǎng)18～20cm

三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口;尿道膜部;尿道外口：最窄

兩個(gè)彎曲：恥骨下彎：固定無(wú)變化;恥骨前彎：陰莖向上提起，消失

男性病人插管特點(diǎn)：難插入，易損傷

女性尿道特點(diǎn)：

女性尿道很短，全長(zhǎng)4～5cm，直徑8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且與陰道、肛門(mén)相鄰，易發(fā)生尿道感染。

導(dǎo)管分類：

材質(zhì)：橡膠、乳膠、硅膠

導(dǎo)管類型：氣囊導(dǎo)尿管、金屬導(dǎo)尿管、組合導(dǎo)尿管

留置導(dǎo)尿的目的是什么？

1.為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。

2.協(xié)助臨床診斷。留尿作細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓;進(jìn)行尿道或膀胱造影等。

3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。

4.搶救危重患者時(shí)正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。

5.避免盆腔手術(shù)誤傷臟器。

6.泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后便于引流和沖洗，促進(jìn)傷口愈合。

7.為尿失禁和會(huì)陰部有傷口的患者引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。

接下來(lái)就是留置導(dǎo)尿技術(shù)操作內(nèi)容了，請(qǐng)大家仔細(xì)學(xué)習(xí)~

一、

（1）護(hù)士：服裝整潔

（2）患者:

1.病情、年齡、意識(shí)、合作程度、心理反應(yīng)及自理能力。

2.排尿及治療情況。

3.患者膀胱充盈度及會(huì)陰部清潔情況;

4.尿道口周?chē)闆r，有無(wú)破潰。

告知患者：操作方法、目的、指導(dǎo)患者配合。

環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護(hù)患者隱私。

二、操作前準(zhǔn)備

（1）護(hù)士：洗手、戴口罩、摘下腕表

（2）用物：治療車(chē)、導(dǎo)尿包、看護(hù)墊、屏風(fēng)、手消毒液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶

（3）患者：患者取仰臥屈膝位

三、男性患者操作流程：

1.攜物至床旁，核對(duì)并解釋。關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。

2.協(xié)助患者擺好體位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對(duì)側(cè)下肢用被子蓋好。

3.將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開(kāi)導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。

4.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤(pán)內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。

5.將彎盤(pán)置于床尾作污物盤(pán)。

6.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。

7.將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開(kāi)形成無(wú)菌區(qū)。

8.戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端20~22cm。

9.一手持紗布將陰莖自孔巾內(nèi)提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強(qiáng)一次。

10.導(dǎo)尿時(shí)將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導(dǎo)尿管插入約20~22cm，見(jiàn)尿后再插入7~10cm。給水囊注水10~15ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。

11.擦凈外陰部，妥善固定集尿袋

12.標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí),注明置管時(shí)間

13.協(xié)助患者取舒適臥位，告知患者注意事項(xiàng)，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名

四、女性患者操作流程：

1.攜物至床旁，核對(duì)并解釋。關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。

2.協(xié)助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對(duì)側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對(duì)側(cè)下肢用被子蓋好。

3.將看護(hù)墊鋪于患者臀下，打開(kāi)導(dǎo)尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。

4.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤(pán)內(nèi)，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對(duì)側(cè)大陰唇、近側(cè)大陰唇，以戴手套的手持紗布分開(kāi)大陰唇，消毒對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇，然后尿道口、肛門(mén)，消毒由外向內(nèi)，自上而下。

5.將彎盤(pán)置于床尾作污物盤(pán)。

6.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。

7.將導(dǎo)尿包置于患者兩腿之間，打開(kāi)形成無(wú)菌區(qū)。

8.戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導(dǎo)尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，用石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端4~6cm。

9.左手拇指與食指分開(kāi)并固定小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序?yàn)椋耗虻揽?對(duì)側(cè)小陰唇-近側(cè)小陰唇-然后再消毒尿道口，由內(nèi)向外，自上而下，一個(gè)棉球限用一次，消毒方向不折返。

10.更換鑷子，夾住導(dǎo)尿管緩緩插入4~6cm,見(jiàn)尿后再插入7~10cm。給水囊注水10~15ml，向外輕拉導(dǎo)尿管，確保固定有效。

11.擦凈外陰部，妥善固定集尿袋

12.標(biāo)識(shí)：尿管末端貼標(biāo)識(shí),注明置管時(shí)間

13.協(xié)助患者取舒適臥位，告知患者注意事項(xiàng)，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名。

五、操作后處理

用物：按醫(yī)療垃圾分類處理

洗手：按七步洗手法洗手

記錄：留置尿管的時(shí)間;尿液的顏色、性質(zhì)、量;患者的反應(yīng);操作者姓名

六、注意事項(xiàng)

1.注意嚴(yán)格無(wú)菌操作

2.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。

3.導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。

4.若膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血和出血，發(fā)生血尿。

5.氣囊內(nèi)嚴(yán)禁注入空氣，避免漏氣造成尿管脫出。

6.注意保護(hù)患者隱私，防止患者著涼。

七、導(dǎo)尿管更換時(shí)間的選擇技巧

橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次

乳膠導(dǎo)尿管每2周更換1次

硅膠導(dǎo)尿管每個(gè)月更換1次

硅膠氣囊留置導(dǎo)尿管高危堵塞病人(尿液PH值>6.8)更換導(dǎo)尿管的時(shí)間是2周，非堵塞危險(xiǎn)病人(尿液PH值<6.7)更換導(dǎo)尿管的時(shí)間是4周。

以上就是留置導(dǎo)尿管技術(shù)操作，小編相信聰明如你一定掌握啦

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