71.患者男，46歲。建筑工人，入院時診斷為破傷風(fēng)。以下與該疾病最相關(guān)的既往病史是

A.糖尿病史

B.在工作中被釘子刺傷

C.高血壓家族史

D.吸煙20年

E.對花粉過敏

【參考答案】B

【解析】破傷風(fēng)診斷：

1.有開放性外傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒損傷和臍帶處理不當(dāng)史)，尤其是有深度創(chuàng)傷和異物者。潛伏期為24h至8周或更長，一般為1~2周。

2.全身型：主動癥狀包括疲勞、頭痛、舌頭僵硬、吞咽不方便、頭頸部旋轉(zhuǎn)不舒服。咀嚼肌緊張，面部、頸部、軀干、四肢肌肉相繼痙攣，張口困難，下頜緊閉，吞咽困難，臉上帶著苦笑。全身肌肉的陣發(fā)性痙攣可能是由于角弓反向伸展引起的。喉嚨痙攣會導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。高燒，白細(xì)胞增多等。各種刺激，如光、聲、振動、注射等，都能誘發(fā)驚厥。

3.局部型：傷口部位或受傷肢體附近肌肉僵硬、痙攣，并非全身。潛伏期較長，癥狀較輕。

72.患者30歲?？人?個月，內(nèi)有白粘痰、血絲，下午低燒，兩頰潮紅，乏力乏力，心悸盜汗，比以前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗陽性。對這個病人正確的護(hù)理措施是

A.不需要隔離

B.經(jīng)常去戶外曬太陽

C.吃藥直到癥狀消失

D.加強體育鍛煉提高身體素質(zhì)

E.消毒用具、餐具、病房和痰液

[參考答案]E

[決議]結(jié)核菌素感染是陽性的，以防止其感染。

73.不屬于新生兒家訪的是

A.詢問新生兒的出生

B.觀察新生兒的一般情況

C.新生兒體檢

D.指導(dǎo)喂養(yǎng)和日常護(hù)理

E.新生兒疫苗接種

【參考答案】B

[分析]

(1)澄清新生兒的出生;

(2)了解和指導(dǎo)新生兒出生后的生活狀況和家庭環(huán)境;

新生兒接種疫苗和疾病篩查;

新生兒喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo);

新生兒體重監(jiān)測;

新生兒體檢。

74.患者男，55歲。肺心病合并型呼吸衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑給氧。為了快速緩解癥狀，患者自行調(diào)節(jié)氧氣流量，30分鐘后大量出汗，坐立不安，肌肉震顫，間歇性抽搐。考慮到病人最有可能患有復(fù)雜的

A.氧氣中毒

B.肺性腦病

C.低鈣血

D.低鎂血癥

E.低鉀血

【參考答案】B

【分析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、記憶力減退、精力不足、工作能力下降等癥狀，然后可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙，伴有輕度嗜睡和嗜睡，重度昏迷，主要由缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)乳頭水腫和撲動震顫、肌陣攣、全身強直陣攣發(fā)作等運動。

75.人工喂養(yǎng)一個4個月的孩子。最近反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，吸氣時伴有喉音，急診入院。查血鈣1.7mol/L，其余正常。首先考慮孩子已經(jīng)出現(xiàn)

A.中毒性肺炎

B.喉嚨痙攣

C.氣管異物

D.驚厥

E.支氣管哮喘

【參考答案】B

【分析】輕度喉痙攣可表現(xiàn)為輕度吸氣性喘息，重度喉痙攣可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。血清離子鈣降低是驚厥、喉痙攣和手足痙攣的直接原因。正常值為2.25~2.75mmol/l。

76.消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家應(yīng)注意的問題不包括

A.勞逸結(jié)合的生活法則

B.避免吃刺激性食物

C.保護(hù)胃粘膜的藥應(yīng)在飯前1小時服用

D.抗酸劑應(yīng)該在飯后和飯前服用

77.患者為48歲男性。胃癌根治術(shù)后1個月，進(jìn)食后半小時內(nèi)主訴心悸、多汗、面色蒼白、頭痛、上腹部脹滿、不適。護(hù)士健康教育的不恰當(dāng)內(nèi)容如下

A.吃少量的飯

B.吃飯時限制喝水和喝湯

C.吃完后，20分鐘后休息為宜

D.建議進(jìn)入低碳水化合物和高蛋白飲食

E.避免太甜、太咸和太濃的流質(zhì)飲食

【參考答案】C

【解析】為避免胃癌傾倒綜合征術(shù)后并發(fā)癥，注意飯后平躺10-20分鐘，少食多餐，避免太甜、太咸、太濃的流質(zhì)飲食，多吃低碳水化合物、高蛋白飲食。

78.患者女，32歲。痛經(jīng)持續(xù)2年遞增。子宮向后傾斜固定，子宮后壁觸及三個交通結(jié)節(jié)，用達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施是

A.保持好心情

B.避免劇烈運動

C.濕熱敷小腹

D.指導(dǎo)和規(guī)范用藥

E.列舉飲食

【參考答案】D

【分析】根據(jù)患者痛經(jīng)情況，進(jìn)行性加重，婦科檢查后子宮固定，峽部后壁可觸及許多小結(jié)節(jié)。在診斷壓痛時應(yīng)首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達(dá)那唑副作用大，損傷肝腎，長期使用會引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。

79.會出現(xiàn)異常呼吸運動的是

A.厚實的胸部

B.桶箱

C.漏斗胸

D.連枷胸

E.血氣胸

【參考答案】D

【分析】呼吸運動異常是一種病理性呼吸運動。由胸部外傷至胸部多發(fā)性肋骨骨折，導(dǎo)致胸壁失去完全肋骨支撐而軟化所致。正常人吸氣呼氣時抬胸。胸壁下垂;異常呼吸運動正好相反，吸氣時胸部下降，呼氣時胸壁上升起。在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護(hù)理措施中，錯誤的是

A.做好會陰護(hù)理

B.半臥位或抬高床頭

C.監(jiān)測體溫變化

D.做好心理支持

E.紅外線照射會陰部每日3次，每次1小時

【參考答案】E

【解析】每次會陰照射時間為20分鐘。

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