答疑周刊|臨床助理醫(yī)師考試選擇題(二)

1.預(yù)防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是

A.堅持甲狀腺素替代治療

B.水?dāng)z入量不宜過多

C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D.增強免疫力

E.避免過度勞累

【正確答案】 A

【答案解析】 黏液水腫性昏迷也稱甲減危象，主要病因是甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少，因此預(yù)防的關(guān)鍵是堅持足量補充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A。

2.甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是

A.粘液水腫性昏迷需立即搶救治療

B.粘液水腫不能用藥物治療

C.粘液水腫性昏迷需先查明病因

D.粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關(guān)鍵

E.粘液性水腫很嚴(yán)重常數(shù)天就死亡

【正確答案】 A

【答案解析】 粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅持甲狀腺替代治療是防止并發(fā)昏迷的關(guān)鍵。

3.男性，45歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約5000ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

A.24小時尿糖定量

B.24小時尿C肽測定

C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

D.葡萄糖耐量試驗

E.尿酮體測定

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床上做糖尿病的診斷試驗時，通常是測定靜脈空腹血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖<6.0mmol/L，可排除糖尿病;當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L并且有臨床癥狀時，則可以診斷為糖尿病;而當(dāng)靜脈空腹血糖在6.0～7.0mmol/L之間并且懷疑糖尿病時，就應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量試驗———OGTT。OGTT試驗是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗，用以了解人體對進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過OGTT試驗，可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，早期診斷糖尿病!本題患者空腹血糖6.7，屬于上述情況，故選D，以便確診。

4.男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

【正確答案】 D

【答案解析】 呼吸深快是酸中毒表現(xiàn)，而患者有1型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中毒是它常見的并發(fā)癥，題干沒有提供任何患者有呼吸，腎臟疾病的病史，不首先考慮BC，而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見并發(fā)癥，所以選D。

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